结肠憩室病有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-12-03 20:31:56 来源：www.361ask.com

[摘要]

　(一)结肠憩室病　　约有80%结肠憩室病的患者并无症状如果最终被发现的话，只是在作钡灌肠X线摄片或内

　　约有80%结肠憩室病的患者并无症状如果最终被发现的话，只是在作钡灌肠X线摄片或内窥镜检查时意外发现。与憩室有关的症状实际上是其并发症——急性憩室炎和出血的症状，在无并发症结肠憩室病患者中的症状如偶发性腹痛、便秘腹泻等，是由于伴随的动力疾病，而憩室的存在只是巧合体检时左下腹可有轻度触痛，有时左结肠可扪及如一硬的管状结构。虽有腹痛因无感染，故无发热和白细胞增高。在钡灌肠摄片中除见有憩室外尚可见有切段性肠痉挛和肌肉增厚，导致肠腔狭窄，并呈锯齿状

　　（二）急性憩室炎

　　急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部病员常有便秘或排便频数，或同一病员二者兼有，排气后可使疼痛缓解炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者，此外，还有轻至中度白细胞增高

　急性憩室炎可发生在结肠的任何部位，包括直肠在西方国家中，乙状结肠是最常见的部位，而在日本和中国则以右侧结肠较为常见。在已知有憩室病的患者中，约有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的发作虽然憩室炎时发生大量直肠出血是罕见的，但急性憩室炎时30%～40%患者的最初的陕西省术是粪便隐血阳性。

　　（三）急性憩室炎并发脓肿

　　急性憩室炎最常见的并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎可以位于肠系膜、腹腔、盆腔腹膜后、臀部或阴囊。常在腹部或盆腔一直肠指检时可扪及一具触痛的肿块在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。

　　（四）急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎

　　当一个局限的脓肿破裂或憩室游离穿孔入腹腔后可造成化脓性或粪性腹膜炎。大多数这类病员表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克。据报道化脓性腹膜炎的死亡率为6%，而粪性腹膜炎的死亡率则高达35%。

　　（五）急性憩室炎伴瘘管形成

　　在所有急性憩室炎的病员中约有2%发生瘘管但在最终为憩室病进行手术的病员中则有20%存在瘘管。内瘘可能来自相邻器官与病变炎症结肠和邻接的肠系膜粘着，可有或无脓肿存在随着炎症过程的恶化，憩室的脓肿自行减压，溃破至粘着的空腔脏器从而形成瘘管。由于脓肿得到了有效的引流，这一结果常可免除急症手术约有8%患者将发生多发性瘘管，男性比女性更多出现多发性瘘管，推测是由于女性子宫成为隔开乙状结肠与其他空腔脏器的屏障大多数发生憩室性结肠膀胱瘘或结肠阴道瘘的病员先前曾作子宫切除术。

（责任编辑：疾病百科）顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：直肠炎如何诊断下一篇：