默克诊疗手册/第十四章/第一百八十节三/胸腔出口受阻综合征

时间 : 2009-12-03 21:54:46 来源：www.msdchina.com.cn

[摘要]

默克诊疗手册第十四章
神经科疾病第一百八十三节　　
周围神经系统疾病主题
　概述
　上,下运动神经元疾病
　神经根疾病
　神经丛疾病
　胸腔出口受阻综合征
　周围神经病变
　神经肌肉传递障碍

　　　　　　　　　　　　　胸腔出口受阻综合征

　　一组不太明确的综合征,其特征是手,颈,肩或臂部的疼痛或感觉异常.

　　这组综合征包括肩胛带神经血管受压综合征,前斜角肌综合征与颈肋综合征.在女性中较为常见,通常在35~55岁期间发病.发病机制不明.有可能是由于锁骨下血管以及有时候臂丛的下干或内侧干受压,被挤向颈肋或异常的第1胸肋或推测的具有异常附着点或位置异常的前斜角肌.

　　症状的分布提示出本综合征.疼痛与感觉异常症状最常分布于臂部的内侧,有时候扩展到邻近的前胸壁.许多病人在疼痛侧的颈-8至胸-1分布区域内有轻至中度的感觉障碍,少数病人手部出现严重的血管-自主神经性变化,包括发绀,肿胀以及（罕见地）Raynaud现象或远端坏疽.

　　有若干手法被认为能揭露血管性结构的受压（如通过臂丛的牵引）,但都无确实的价值.若在锁骨上部位或腋窝顶部听诊到血管杂音,或在X线片上看到颈肋则有助诊断.血管造影上可能显示腋动脉或腋静脉有扭结或部分性梗阻,但这些都不是本综合征无可置疑的证据.

　　大多数病人通过理疗与锻炼能取得良好效果.如明确有颈肋或锁骨下动脉的阻塞,须请有经验的专家来决定是否需要外科治疗.

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