低位颈椎骨折脱位的临床诊治

时间 : 2009-12-03 22:32:09 来源：www.chinaqking.com

[摘要]

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低位颈椎骨折脱位的临床诊治李勇（肇东市骨伤医院黑龙江肇东151100）【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2008）21-0037-02【关键词】低位颈椎低位颈椎（C3～7）是颈椎损伤最多的部位，各种暴力，包括伸展、屈曲、旋转、压缩和剪切等，都可形成低位颈椎骨折、脱位或骨折脱位。

常常并发不同程度的脊髓或神经根的损伤。故应引起高度重视。

1.双侧关节突关节脱位它是一种典型的屈曲性损伤，可发生在C2至T1的任何节段，但尤以C4以下的为多发。

1.1病因和损伤机制

它多见于坠落头颈部屈曲着地，车祸及直接暴力使头颈剧烈曲所致。

头颈部遭受屈曲暴力作用时，颈椎活动单位的支点位于椎间盘中央偏后部。

由于颈椎小关节突关节面平坦，且水平交角仅有45°，剧烈屈曲的外力，使上位颈椎下关节突向前运动将关节囊撕裂而向后上方翘起。

整个椎体也一同继续向前滑动，如果形成上位椎体的两个上关节突下后缘与两个下位椎体的上关节突前上体的两个下关节突，越过了下位椎体的两个上关节突，形成小关节突关节背靠背的形态，即为“交锁”状态。

两侧小关节突“交锁”是其病理特点。由于脱位严重，故损伤节段运动单位的全部韧带结构均遭撕裂（前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带），椎间盘的纤维环也未幸免，并可伴有关

节突骨折及椎体轻度压缩性骨折。

脱位椎体的椎板，与相邻下位椎体的后上缘之间的相对运动。使脊髓受到挤压和剪切损伤，甚至完全横断。

1.3临床表现

1.3.1局部症状