冷秀峰,翁羽,胡三莲,颈椎骨折脱位伴高位截瘫1例术后呼吸道护理

时间 : 2009-12-03 18:00:59 来源：www.chemyq.com

[摘要]

脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严重、并发症多,预后不佳,甚至危及生命。脊髓损伤,尤其是高位颈部损伤患者的呼吸咳嗽的力量明显减弱,痰不易咳出,容易造成肺不张、肺部感染,所以对于骨折伴截瘫的患者,

前言脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严重、并发症多,预后不佳,甚至危及生命。脊髓损伤,尤其是高位颈部损伤患者的呼吸咳嗽的力量明显减弱,痰不易咳出,容易造成肺不张、肺部感染,所以对于骨折伴截瘫的患者,做好呼吸道护理十分重要。2006年6月我们对1例在我科住院治疗的颈椎骨折脱位伴高位截瘫患者进行术后呼吸道护理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料患者男,65岁。因从高处坠下致颈肩部疼痛伴上、下肢活动障碍,于2004年6月20日拟“颈56、骨折、脱位伴截瘫”收入我科,完善各项检查后,于2004年6月24日在全身麻醉下行颈前路减压植骨钢板内固定术,术后第2天患者突发胸闷、气急,进行性加重,查体:体温39.1℃,脉搏80次/min,呼吸30次/min,血氧饱和度（SpO2）72.5%,左肺散在哮鸣音,右肺散在湿罗音,诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。转重症监护室（ICU）进一步监护治疗。病情初步稳定,于7月5日查:血白细胞20.1×109/L,X线胸片示右侧胸腔积液,右下肺萎陷可能,给予泰能0.5g,每日2次,氨溴索针120mg静脉推注,每日2次。2d后患者再次突发胸闷、气急,查体:脉搏88次/min,呼...