距骨骨折与脱位股骨头坏死的介绍－郑州骨病专科医院

时间 : 2009-12-03 01:39:34 来源：www.gushangbing120.cn

[摘要]

距骨骨折与脱位股骨头坏死的介绍:距骨骨折脱位是足外科的一种严重疾病，如果没有及时、正确的诊断和治疗，将会产生严重的后果，甚至造成距骨缺血坏死、骨关节炎，严重影响患足的功能。距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和

距骨骨折与脱位股骨头坏死的介绍　　距骨骨折与脱位股骨头坏死的介绍－距骨骨折与脱位股骨头坏死专题
　　距骨骨折脱位是足外科的一种严重疾病，如果没有及时、正确的诊断和治疗，将会产生严重的后果，甚至造成距骨缺血坏死、骨关节炎，严重影响患足的功能。
　　距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型，距骨颈骨折无脱位；Ⅱ型，距骨颈骨折合并距下关节脱位；Ⅲ型，骨折合并距骨体脱位，即胫距关节和距下关节脱位；Ⅳ型，距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。骨关节炎是距骨骨折的常见并发症之一，距骨表面约60%由透明软骨覆盖，骨折后大部分将发生骨软骨损害和创伤后骨关节病。距骨下关节发生最多见，其次为距骨上下关节同时发病。
　　距骨骨折与脱位股骨头坏死治疗原则：1.无移位的距骨骨折行石膏固定，及对症治疗。2.有移位的骨折，手法重定石膏外固定。3.手法重定失败，行手术切开重定、内固定。
　　治疗距骨骨折与脱位股骨头坏死的有效方法：
　　手法复位，可靠的外固定，骨迟缓愈合，避免1～1．5年负重。服用活血化瘀中药有助血管再生。过早负重可引起距骨体塌陷，产生骨性关节炎，影响踝关节的功能。
　　最近，日本Hori（1978年）报道用血管束植入距骨体内治疗缺血坏死获得成功。
　　距骨坏死后治疗的选择有限。如果用支具限制负重止痛等措施失效，手术的选择性较少。踝关节融合术要慎重，因为此手术很难获得血运良好可供融合的骨面。距骨次全切除胫跟融合术可能达到踝关节融合的目的，但时间较长。
　　髓芯减压术，对无距骨塌陷患者有一定效果，没有发生明显的踝关节骨性关节炎患者，应作为首选方法。
　　距骨骨折与脱位股骨头坏死的介绍