什么是克山病克山病（Keshandisease）是一种原因未明的以心肌病变为主的疾病，亦称地方性心肌病。1935年首先在黑龙江省克山县发现，故以克山病命名。过去本病死亡率较高，新中国成立后积极防治本病，使本病发病率和病死率都有大幅度的下降。在预防、治疗方法和病因研究方面也取得了一些重要进展。1993年全国克山病重点监测工作会议指出全国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病例出现，新发现潜在型109例，发病率4.2‰，新发现慢型为6例，发病率0.24‰。克山病的病因迄今尚未阐明。根据各地进行的大量研究，可能与水土、营养、感染等因素有关。
（一）水土和营养因素据调查本病有明显的地区性，病区的土壤、水质和粮食中缺乏某些人体需要的微量元素如硒、钼、镁等或有关的营养物质，从而干扰了心肌代谢，引起心肌或损伤而罹病。
中国科学院克山病防治组进行了病区和非病区内外环境中硒的测定，发现病区的水和粮食中硒含量明显降低，病区人群的血硒和头发硒含量亦低。并调查，从水土含硒量低的病区到相邻的水土含硒较高地区，发现其粮食中硒的含量升高，本病亦减少。
多年来研究发现缺硒可使一些动物发生心肌病变，并致细胞免疫及机体免疫功能下降，表现为抗体生成减少，对抗原反应降低，吞噬能力下降。适量的硒对缺硒造成的心肌损害有明显保护作用及抗氧化能力。且可改善机体抗感染的能力。硒又是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）的一个组成成份，该酶的主要作用是还原脂质过氧化物，清除氧自由基克山病的症状主要为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。根据1982年全国克山病防治经验交流会上分型如下。
（一）急型健康人可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上急性发作。在北方、急型多发生于冬季，常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病。起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺
水肿和严重心律失常。初始常感头晕、心窝部不适、反复
恶心呕吐、吐黄水，继而烦躁不安。严重者可在数小时或数天内死亡。体检见患者面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速。心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。心律失常常见，主要为室性早搏、阵发性心动过速和房室传导阻滞。
急性心力衰竭时肺部出现罗音，此外肝肿大和下肢水肿亦常见。
（二）亚急型发病不如急型急骤。患者多为幼童，2～5岁占85%。以春、夏季发病为多数。亦可克山病如何检查查体可见
急型；体温下降、脉搏微弱、
血压下降并有冷汗，但意识清醒。扩大，听诊可闻及一系列改变，下肢可有凹陷性水肿。慢型；叩诊轻度或中度扩大，听诊可伴有期前收缩等心律失常，心尖部收缩期杂音。心电图可呈现多种改变。X线有助于。亚急型；叩诊向两侧扩大，听诊舒张期奔马律。潜在型；叩诊扩大，心律失常，可见奔马律及心功能有关的杂音。
辅助:
1，X线、心电图、超声心动图；均与扩张型心肌病类似，为非特异性改变。2，：急性克山病血清AST、CK及LDH活性增高。AST/AL＜1，而急性型＞1，说明前者为肝淤血所致，后者以心肌损伤为主。急性可有白细胞增多及血沉加快。
克山病如何治疗本病应采用综合治疗。抢救心源性休克，控制心力衰竭和纠正心律失常等。
（一）急型克山病尽可能做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。
1.大剂量维生素C静脉注射首次剂量可用5～10g，24小时总量可达15～30g。一般可应用一周左右。改善心肌代谢药如辅酶A、辅酶Q10、三磷酸腺苷均可选用。
2.冬眠疗法适用于频繁呕吐、烦躁不安者。用药后由于机体代谢率减低，心肌氧耗减少，有利于心功能恢复。成人用氯丙嗪50mg肌注（小儿用量1～2mg/kg），或用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg、哌替啶50mg肌注或静脉滴注。频繁呕吐尚可用甲氧氯普胺，并纠正酸碱平衡及电解质紊乱。地西泮亦可应用。注意充分供氧。
3.血管活性药物应用
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低血压或休克患者应用维生素C和补充血容量后血压仍未回升时，可应用血管活性药物如多巴胺、阿拉明和去甲肾上腺素等。如低血压同时有左心衰竭除可
