2007-12-2510:14:13 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，包括气管、支气管和肺脏的出血，血经咳嗽动作从口腔排出。咯血是一种临床常见症状，但咯血不仅要与
鼻出血、口腔出血相区别，尤其应同上消化道出血（呕血）相区别。 咯血常见于下列疾病 ①支气管疾病：常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌） ②肺部疾病：较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、尘肺、肺部钩端螺旋体、胸部外伤（如伤及肺）等。肺结核是最常见的咯血原因之一。表现为
痰中带血丝或小血块，空洞型肺结核可以产生大咯血。另外，肺炎、肺脓肿也可以有咯血的症状。 ③心血管疾病：最常见的是风湿性
心脏病二尖瓣狭窄所引起的咯血，多数为小量的咯血。某些先天性疾病如房间隔缺损、动脉导管未闭等也可以有咯血的症状。 ④其它疾病：如血液病、流行性出血热、结节性多动脉炎、
子宫内膜异位症、支气管异物等。 下列检查有助于病因的鉴别 ①病史和体格检查。详细询问病史及仔细体格检查，有助于判断咯血的具体病因。 ②X线检查。对每一咯血病人均应作胸部X线检查。胸部X线透视及拍片检查，有助于肺部炎症、肺结核、肺脓肿、肺癌、尘肺的诊断。支气管造影检查对支气管扩张、支
气管肿瘤可提供重要价值。 ③纤维支气管镜检查。原因未明的咯血或支气管阻塞，尤其怀疑肺癌时，应考虑纤维支气管镜检查，纤维支气管镜对支气管肿瘤、支气管内膜结核等很有帮助。 ④胸部CT。CT检查可发现胸部平片所不能发现的细小的或较为隐蔽的出血病灶。 ⑤痰细菌学检查和痰病理学检查。痰细菌学检查包括痰涂片、痰培养，对肺结核、肺部感染的诊断有帮助。痰病理学检查如痰中发现癌细胞则有助于肺癌的诊断。 咯血家庭急救原则 ①少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息； ②中等量咯血：安慰病者，让患者向患侧卧位，避免血液流向健侧，床脚抬高。心血管病引起咯血者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。 ③大咯血：如出现窒息或呼吸心跳骤停时，应口对口呼吸、胸外心脏按压的同时呼救120及时送医院抢救，针对病因治疗。中南大学教授 罗学宏（责编:刘金兰 作者:罗学宏）【关闭窗口】
