慢性化脓性骨髓炎应该如何预防？

时间 : 2009-12-03 00:53:52 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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慢性化脓性骨髓炎应该如何预防？

　　外伤后化脓性骨髓炎尤其要注意对感染[de]预防：

　　（一）外伤后早期应用抗生素

　　全身应用抗生素[de]主要目的是预防感染[de]扩散及败血症，而早期局部用药在防止伤口感染上有肯定[de]作用。有资料表明，二次世界大战中，袭击珍珠港[de]日本士兵，伤后感染率很低，原因就是及时地进行了清创术和局部应用了磺胺剂;越南战争中，有统计资料显示总[de]外伤感染率为40%，而伤后及时局部喷洒100mg土霉素[de]伤员中,感染率仅为17%。实验研究也表明在挫灭污染[de]创口内，伤后5分钟以上内应用了土霉素[de]，比4小时以至4小时以后才应用[de]预防感染[de]效果明显得多。因此，火器伤清创前，应尽可能早地局部应用抗生素。有人提倡用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素等。

　　（二）清创术[de]注意点

　　应争取早期[de]彻底清创，如果早期应用了抗生素，24～48小时无明显[de]感染征象也应进行清创。已感染[de]伤口，则只宜引流，用简单[de]方法清除明显[de]异物及坏死组织等。手术时应考虑到火器伤[de]特点，不能只看到原发伤道，应扩大切口，充分切除原发伤道及周围[de]组织挫灭区。在可能[de]情况下尽量取出异物，骨折应尽可能复位。大[de]骨片不宜取出，骨折不宜作一期内固定，彻底止血，修复大[de]血管损伤，肌腱神经损伤可行二期修复，因为在野战条件下很难作到彻底清创，伤口一般不作一期缝合，可酌情进行延期一期缝合或二期缝合，延期一期缝合是在伤后4～7天，伤口无感染表现，局部未见肉芽组织增生前进行缝合。愈合无瘢痕，具有一期缝合[de]优点，也比较安全

　　还有主要是重视个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖[de]发生。