慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例 包晓辰 章卫平 吕书睛

摘　　要:患者女性，49岁，因右颈部有一无痛性包块2周，于2005年5月24日收入院。查体：颈软，右侧颈前区偏下可触及一约2cm×1．5cm×1．5cm肿块，质硬，表面光滑，界清，位置较固定，活动度欠佳，可随吞咽上下活动，无明显触痛，全身浅表淋巴结未触及大，心肺无异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。患者无声音嘶哑、发热盗汗、多食、易饥、体重下降等症状。血清TT31．29nmol／L（偏低），TT4112nmol／L，TSH4．22IU／L，在正常范围。血清β2-微球蛋白1．33mg／L，LDH2．571μmol·s^-1·L^-1。抗甲状腺球蛋白抗71．6％，抗甲状腺微粒体抗体59％。超声示：双侧甲状腺弥漫性改变伴多发实性结节。骨髓穿刺示大致正常骨髓象。全身淋巴结ECT扫描未见异常。5月30日在全麻下行右侧甲状腺次全切除术，术中见：右侧甲状腺中部可见一约3cm×2cm×2cm实性肿块，包膜尚完整，与周围组织粘连，左侧甲状腺弥漫性肿大，周围淋巴结未触及肿大。病理示：镜下可见甲状腺滤泡问质中淋巴组织增生，伴有生发中心形成，部分甲状腺滤泡上皮嗜酸性变，局部淋巴组织呈弥漫性排列，有侵及滤泡上皮现象，淋巴细胞轻度异型。