慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例包晓辰章卫平吕书睛

时间 : 2009-12-03 01:52:22 来源：www.cqvip.com

[摘要]

患者女性，49岁，因右颈部有一无痛性包块2周，于2005年5月24日收入院。查体：颈软，右侧颈前区偏下可触及一约2cm×1．5cm×1．5cm肿块，质硬，表面光滑，界清，位置较固定，活动度欠佳，可随吞咽上

摘　　要:患者女性，49岁，因右颈部有一无痛性包块2周，于2005年5月24日收入院。查体：颈软，右侧颈前区偏下可触及一约2cm×1．5cm×1．5cm肿块，质硬，表面光滑，界清，位置较固定，活动度欠佳，可随吞咽上下活动，无明显触痛，全身浅表淋巴结未触及大，心肺无异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。患者无声音嘶哑、发热盗汗、多食、易饥、体重下降等症状。血清TT31．29nmol／L（偏低），TT4112nmol／L，TSH4．22IU／L，在正常范围。血清β2-微球蛋白1．33mg／L，LDH2．571μmol·s^-1·L^-1。抗甲状腺球蛋白抗71．6％，抗甲状腺微粒体抗体59％。超声示：双侧甲状腺弥漫性改变伴多发实性结节。骨髓穿刺示大致正常骨髓象。全身淋巴结ECT扫描未见异常。5月30日在全麻下行右侧甲状腺次全切除术，术中见：右侧甲状腺中部可见一约3cm×2cm×2cm实性肿块，包膜尚完整，与周围组织粘连，左侧甲状腺弥漫性肿大，周围淋巴结未触及肿大。病理示：镜下可见甲状腺滤泡问质中淋巴组织增生，伴有生发中心形成，部分甲状腺滤泡上皮嗜酸性变，局部淋巴组织呈弥漫性排列，有侵及滤泡上皮现象，淋巴细胞轻度异型。