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四川医学2006年1月第27卷（第1期）SichuanMedicalJournal，2006，V01.27，No.1・6l・外科论著慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺
恶性肿瘤的诊治（附13例报告）邓小凡，李波，陈鹏（四川大学华西医院，四川成都610041）【摘要】目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法综合分析我院2002年l】月至2005年3月手术治疗并经病理检查证实的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌lO例，合并滤泡状癌1例，合并
非霍奇金淋巴瘤2例。13例均获随访，治疗效果良好。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤以合并乳头状癌为多（10／13）。术前仔细的体检、甲状腺功能检查、彩色多普勒检查以及结合细针穿刺细胞学检查可以提高术前诊断率，重视术中甲状腺薄层切片及冷冻检查有利于提高术中确诊率，从而选择正确的手术方式。【关键词】慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺恶性肿瘤；诊断；治疗【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】1004―0501（2006）01.0061―03Experienceindiagnosisandtreatmentforchroniclymphocyticthyroiditisassociatedwiththyroidmalignancy（reportof13cases）.伪昭Xiaofan，LiBoIChenPeng.WestChinaHospital，SichuanUniversity-Chengdu。Sichuan610041，China【AbstractJObjectiveTosummarizetheexperienceindiagnosisandtreatmentforchroniclymphocyticthyroiditisassociatedwiththyroidmalignancy.MethodsClinicalrecordsof13patientsdiagnosedaschroniclymphocyticthyroiditisassociatedwiththyroidmalignancybyoperationandhistologicexaminationatourdepartmentfromNov2002toMar2005.Results10Casesofchroniclympho―eyticthyroiditisassociatedwithpapillarycancer，1caseofchroniclymphocyticthroiditisassociatedwithfollicularcancer，2casesofchroniclymphocytiethyrniditisassociatedwithnon―Hodgkin’Slymphoma.AⅡcaseshavebeenfollowed-up。treatmentresultsaregood.ConclusionCombinedwithpapillarycancerispredominantincasesofchroniclymphocyticthyroiditisassociatedwiththyroidmalignan―cy（10／13）.Itmayimprovepre―operationdiagnosisratebycarefulphysicalexamination-thyroidfunctionexamination，colorDoppleex―aminationandfineneedleaspirationcytology。attachimportancetoIntra―operativethyroidlamellarsectionandfrozenhistologicexamina-tionareprofittoimproveintraoperatlvefinaldiagnosisrateandchoosecorrectoperationmodality.【Keywords】chroniclymphocytiethyroiditis；thyroidmalignancy；diagnosis；treatment慢性淋巴细胞性甲状腺炎病程长，临床表现复杂，甲状腺恶性肿瘤合并率较高，临床较难发现。本院从2002年11月至2005年3月间共手术治疗并经病理检查证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者77例，其中合并甲状腺恶性肿瘤13例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：患者，男1例，女12例；年龄11～70岁，平均46岁。均以发现颈部包块收治人院，病程2周至6年，平均10个月。甲状腺I.Ⅱ度肿大11例，Ⅲ度肿大2例，并发单个
结节8例，并发多个结节5例；可扪及颈部
淋巴结肿大5例；入院时均无疼痛、声音嘶哑、呼吸、
吞咽困难和交感神经受压Homer’S综合征表现。13例均查’rr3、Tr4、FT3、FT4、TSH，其中’m增高1例、降低1例、11例正常，33“4均正常，FT3降低2例、11例正常，FT4降低1例、12例正常，TSH增高2例、11例正常，查HTG9列，其中正常3例、增高2例、降低4例，查TGAb13例，其中正常2例、增高11例，查TPOAb7例，其中4例正常、3例增高，查PTH4例，其中1例增高、1例降低、2例正常，查MCA1例增高。彩色多普勒检查13例，甲状腺均有不同程度长大，实质回声不均匀，均可发现弱回声区，其中8例查见多发散在点状钙化，6例查见颈部长大淋巴结。术前细针穿刺细胞学检查5例，其中查见肿瘤细胞3例。术前诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎11例，确诊合并恶性肿瘤3例，疑似恶性肿瘤8例。1.2方法1.2.1手术治疗：13例均经手术治疗。肿瘤大小：直径＜1em3例、lcm＜直径＜2cm6例、2cm＜直径＜5cm4例。位置：位于左叶4例，右叶4例，双侧5例。均行术中甲状腺手术刀薄层切片（层厚约lmm）。剖面观：灰白色实性包块11例，均无完整包膜，有包膜包块2例，1例为囊实混合性，1例为果冻状。冷冻切片检查：甲状腺恶性肿瘤3例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤10例，发现淋巴结转移3例，未见淋巴结转移3例。手术方式：甲状腺全切除7例，甲状腺全切除+单侧功能性颈淋巴结清扫4例，甲状腺全切除+双侧功能性颈淋巴结清扫2例。
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