口腔癌的成因【摘自：zhidao.baidu.com/】虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌的产生，但许多研究显示多重因素会提高口腔癌之发生率。慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一，包括机械性刺激与化学性刺激。
慢性刺激之形式有许多种，其中较受注意的是嚼槟榔、吸烟、喝酒、
梅毒、阳光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生及补缀物、职业等可能原因；另外年龄、性别、种族及地理区域亦会影响口腔癌之发生率。择要分述如下：
1）槟榔
台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口腔癌病人，分析口腔癌与习惯之关系。她发现66％有吸烟，39.8％饮酒及53.4％嗜食槟榔习惯，无上述习惯者仅占14.6％；若以另外213名非口腔癌病人做控制组调查，有吸烟，饮酒及嚼食槟榔者分别为
42.5％，22.5％及0％，全无上述习惯者则占51.2％。由此项研究中可见，口腔癌患者与非口腔癌者之间，槟榔嚼食者之百分比有显著之差异。若以部位来说，以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多，为81.8％，其次为齿槽黏膜癌，有71.4％嗜食槟榔。有关槟榔与口腔癌之间的关系，最近普遍受到许多学者的重视，除了台湾外，以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言，许多人亦多有嚼食槟榔之习惯。除了口腔癌外，许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。
（2）烟草
抽烟亦是口腔癌发生的重要因素，尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一项研究中，抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍；若每日抽烟超过35支，则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近似。
有人以为烟草并非口腔癌的起始因素，但对口腔癌具有促进性的影响，尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者，最容「制造」出口腔癌；在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈的口腔或咽癌病人中，六年后，继续抽烟者有32％又再发生第二个“抽烟区”癌，而停止抽烟者不过5％再发第二个口腔癌。
抽雪茄者，尤其用烟斗抽者，与部白斑症及尼古丁口炎等有关，有这种习惯的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸，因而增加部癌的发生率，这其中包括烟草的化学作用，还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者，惯於把烟草放在口内某一处咀嚼，此处就会逐渐发展出白斑症，经过一、二十年左右而形成
癌症。
（3）酒精
在欧美一带，烈酒与口腔癌间有密切关系，50％的口腔癌患者有酗酒习惯；酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍，而烟酒习惯皆有者比例更高。
虽然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之间接致癌作用，其作用机转不明。但酒精过量造成
肝硬化则已有定论。
（4）梅毒
梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病变主要是因梅毒性舌炎引起；曾有学者发现，在梅毒患者中，3％有口内癌前病变白斑症，其中10％之白斑症最后演变成口腔癌。
（5）阳光照射
阳光照射为唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加下唇癌之发生率，特别是农夫，船员及户外工作者；而唇癌之发生率在南方国家也比北方国家多。另一方面，黑人之唇癌及皮肤癌之发生率也比白人少，可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。
（6）营养缺乏
就妇女而言，严重的铁质缺乏
贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌发生率。
另外嗜好烟酒槟榔者，是否亦会因其减少正常食物之摄取，而导致营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生，仍待更进一步探讨。
（7）放射线治疗
有一些报告显示，头颈部之癌症经过放射线照射治疗后，在长期追踪时，发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形，其中以肉瘤居多；可能是放射线造成正常细胞的突变所致。
（8）不良口腔卫生及补缀物
许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上，但在统计学上难以证明，因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌，但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械性刺激，造成舌部之长期外伤性溃疡，最后发展成口腔癌病例；患者口腔卫生良好，并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯，而溃疡部位则正相对应於不良补缀物处。
近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低，当地学者也认为与口腔卫生水准之提升有关联。
（9）职业
除了户外工作者外，金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。此外研究口腔癌之病因学时，亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之可能性；因为口腔内若有某一区域易发癌病变，可能同时也有好几个区域有相同的感受性；其解剖位置相分离，或同时发生，或间隔一段时期后才发生，其发生率约在6.39-11％间。除口腔癌外，整个胃肠道之多发性癌亦有相同的增加倾向。温馨提示：
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