上海市疾病预防控制中心

时间 : 2009-12-02 01:10:52 来源：www.scdc.sh.cn

[摘要]

　　概　　述　　在口腔癌中，舌癌的发病率最高。患者中高龄者较多，但20岁左右的人也常有发生。

　　与喉头癌相比，口腔癌是头颈部癌的发病中较多见的疾病之一。口腔癌有许多的发病部位，其中最常见的是舌癌。最常发生的部位依次为舌的两侧、舌的下面、舌根部。

　　本病的多发年龄为40~60岁，但是20岁左右的人发病的事也常有之。男女比例约为2:1，有男性发病较多的倾向。　　自觉症状　　从很小的溃疡和硬结，慢慢地成为大型的，以及有长时间的、白色的斑点样病变，病变部位一经变化就成为癌。小的溃疡及硬结，如果在口腔内同一部位，经过1个月以上的时间的观察有变大的倾向的时候，必须引起注意。此时，伴随的疼痛症状亦不减轻

　　根据肉眼分类，癌的类型可以区别为：在肿瘤表面扩散很大的增殖型，溃疡型，硬结型，溃疡硬结型等。　　检查与诊断　　一般来说，首先进行望诊和触诊，如果怀疑为癌变，可取组织进行检查。另外，癌症也可发生向颌下淋巴结转移的情况，因此，也要做颈部淋巴结的触诊。在舌和颈部病灶较深时，则有必要进一步进行CT和MRI检查。　　预防与治疗　　早期采用放射疗法

　　根据病变所发生的部位及其扩展的情况，治疗也各有所异。发病最多的舌癌，病灶直径在4厘米以内。如果病变发生在颈部，可以只用放射疗法或者放射疗法与化学疗法联合使用。

　　使用放射疗法时，将放人镭、铯等放射性物质的白金制的针刺人病灶，放置1周左右。如果是2厘米以内的病灶，大约以80%~90%的高比率能够根治并完整地保存舌。

　　但是，病灶达到深部及颈部也出现病变时，扩大切除和在切除部位施行再建术是必要的（下图）。

　　早期癌症的70%~80%、进行期癌症的35%~55%是可以治愈的。

　　忌酒烟是再好也不过的事情。如果一时做不到的话，吸烟应该控制在1天10支以内；饮酒应该控制在折合日本酒1天1合（18毫升）以内。另外，如有龋牙也要及早治疗，改善口腔内的卫生状况，努力使其清洁。　　对患者和家属的建议　　定期的追踪观察是不可缺少的。放射治疗后，因唾液的分泌变得不正常而出现口腔干燥，所以随时漱口是必要的。另外，使用人工唾液对患者也是很好的。

　　行扩大手术后，根据切除的范围，会发生发音障碍（发音困难）以及咀嚼障碍。可根据其程度的不同，设法进行调理。另外，有些人可以发生吞咽障碍（咽下困难），有必要进行康复锻炼等。

　　根据其发病部位的不同，分为鼻咽癌、口咽癌、喉咽癌，每种癌的性质、症状也完全不同。

　　咽癌分为鼻咽癌、口咽癌、喉咽癌，发病部位及性质有所不同。