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时间 : 2009-12-02 20:37:44 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

咯血应急处理

　　咯血是临床常见急症，可表现为痰中带血或大咯血。引起咯血的原因很多，其中肺结核是最常见的原因之一。发生咯血后如何进行处理呢？

　　如是小量咯血，应让病人安静休息，避免情绪紧张，患者尽量少动。患者若受血液刺激而咳嗽时，尽量将血液咯出，以防血液阻塞呼吸道发生窒息。咳嗽剧烈者，必要时可服一些止咳、镇静剂，常用药物有喷托维林、土根散、可待因等。但年老体弱、肺功能不全者，要慎用强镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引起窒息。此外，可根据患者病情使用止血药，如云南白药、安络血等。咯血量较多时，病人应绝对卧床休息，必要时在病人患侧胸部放置冰袋，但不宜使用大量镇静剂。

　　患者咯血时应平卧，睡觉取患侧卧位，可利于止血，避免吸入性肺炎或肺不张。鼓励病人咳出残留在呼吸道中的陈旧性血液，以免阻塞呼吸道发生窒息。咯血量过多，可酌情适量输血。病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象。患者应保持大便通畅，便秘时可用缓泻剂，以免排便用力使肺压增高导致再次咯血。

　　咯血窒息是咯血患者致死的主要原因。对咯血病人尤其是大咯血患者需要严加防范。如大咯血患者出现咳嗽不畅或咯血突然停止，病人感到胸闷、面色苍白、冷汗淋漓，精神紧张而挣扎起坐，并有气急、发绀或神志突然丧失，可能是大量血液阻塞气道发生窒息。此时要迅速将病人置头低脚高位，使之上半身向下倾斜，与地面呈45°～90°角，托起头部向背屈，轻拍背部使积血排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻内血块，以恢复呼吸道通畅。病人呼吸道畅通时，应给予高浓度吸氧，必要时使用呼吸兴奋剂。　　刘文山