类鼻疽杆菌肺炎

时间 : 2009-12-02 18:02:52 来源：baike.soso.com

[摘要]

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1.潜伏期一般4～5天，但也有感染后数月，数年甚至长达20年后发病，即所谓“潜伏型类鼻疽”，此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。2.临床类型临床表现多样化可分下列几种类型：（1）隐匿型感染：无任何症状仅在血清学检查时发现高滴度特异性抗体。在流行区成年男性健康人群中阳性率约为6%～20%曾报告在常规X线照片检查时偶尔发现有无症状的感染病例（2）急性局限性化脓性感染：常是由于细菌感染了破损的皮肤，局部形成结节，并发淋巴管炎和所属的淋巴结炎。患者常有发热及全身不适然后迅速发展为急性败血症。（3）急性肺部感染：是本病最常见的形式。表现为原发性或血源播散性肺炎。起病突然，畏寒或寒战，继而发热，全身肌肉痛，头痛、咳嗽、胸痛、呼吸急促，肺部可听到音X线检查肺部实变，有的可发生薄壁空洞当体温下降时空洞可持久存在，酷似肺结核的X线表现。某些患者可相继发生进行性肺内播散或血源性播散发展为败血症。（4）急性败血症性感染：起病突然，寒战、高热头部、躯干和四肢皮肤发生小脓疱。如合并肺炎常伴有严重呼吸困难，剧烈头痛，咳嗽及胸痛。肺部出现湿性音及胸膜摩擦音。X线检查常显示遍及全肺的、直径4～10mm不规则的结节状阴影，继而结节扩大融合形成空洞。患者可伴发关节炎或脑膜炎。肝脾大。预后差，病情发展迅速，常不及治疗而死亡。（5）慢性化脓性感染：部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶如骨髓炎化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。这些脓肿可形成瘘管长期不愈，成为慢性型，病人逐渐消瘦衰弱。