老年时报电子版

时间 : 2009-12-02 13:46:40 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

梨状肌综合征指由于梨状肌损伤，压迫坐骨神经引起的一侧臀、腿疼痛为主的病症。

梨状肌是臀部深部肌肉，从骶椎前开始，穿出坐骨大孔，将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。梨状肌和坐骨神经解剖关系非常密切。梨状肌受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异，可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。

梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时，使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。

症状：疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。

治疗：分手术治疗与非手术治疗。绝大部分病人可采用非手术治疗。只有非手术保守治疗无效，诊断又很明确时才选择手术疗法。非手术治疗梨状肌综合征包括手法按摩、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等方法。李祥农