上海交通大学医学院精品课程－－口腔颌面外科学

课题名称口腔颌面外科学第1次课2005年11月4日

口腔颌面外科

口腔颌面部肿瘤各论（一）

口腔专业2002级七年制学生

口腔医学院教学楼101教室

本课的重点、难点及对策：

重点：良性肿瘤及瘤样病变的诊断及治疗原则；

成釉细胞瘤的临床表现与牙源性角化囊肿的鉴别要点；

牙瘤及骨化纤维瘤的临床表现及治疗原则。

难点：牙源性良性肿瘤的特征（包括影像学表现）

对策：应用现代多媒体技术，针对本课重点及难点进行启发式形象教育，提高学生对上述疾病的学习积极性。获得良好的课堂效果。

本次课应用的教材教具参考书：

多媒体（幻灯片）

1．《口腔颌面外科理论与实践》（邱蔚六等。第一版，人民卫生出版社，1998年2月，北京）

2．《口腔颌面外科临床手册》（邱蔚六等。第一版，人民卫生出版社，1988年8月，北京）

3．《口腔组织病理学》（吴奇光等。第三版，人民卫生出版社，1994年4月，北京）

主要教学内容及时间分配：（可另附页）

一、口腔颌面部良性肿与瘤样病变

1．牙源性肿瘤的定义

2．WHO牙源性肿瘤的分类上皮性肿瘤（成釉细胞瘤……）间叶性肿瘤（牙骨质瘤……）混合性肿瘤（牙瘤……）10分钟左右

3．囊肿的分类软组织囊肿：皮脂腺囊肿，皮样表皮样囊肿，甲状舌管囊肿，鳃裂囊肿，涎腺囊肿15分钟左右颌骨囊肿：牙源性囊肿：始基囊肿，根端囊肿，含牙囊肿，角化囊肿非牙源性囊肿：球上颌囊肿，鼻腭囊肿，正中囊肿，鼻唇囊肿15分钟左右

二、成釉细胞瘤

㈠组织来源；㈡病理；㈢生长与扩张；㈣临床表现；

㈤X线表现；㈥诊断与鉴别诊断；㈦治疗原则。

10分钟左右三、含牙始基、角化囊肿与成釉细胞瘤的鉴别

10分钟左右四、牙瘤（组合性、混合性、囊性牙瘤）㈠组织来源；

㈡临床表现；

㈢X线表现；

㈤治疗原则10分钟左右

五、骨化性纤维瘤㈠来源；㈡病理；㈢临床表现；㈣X线表现；㈤鉴别诊断；㈥治疗原则

1．成釉细胞瘤的组织来源①牙源性上皮含牙囊肿②牙源性囊肿上皮角化囊肿，壁性成釉细胞瘤③口腔粘膜上皮基底细胞；④发展中的轴质发育障碍；⑤异位上皮，如脑垂直体中的异性牙源性上皮。

2．含牙或始基、角化囊肿与成釉细胞瘤的鉴别诊断

含牙或始基角化成釉细胞瘤

穿刺物淡黄色液乳白色脂样物褐色液体

X-ray始基不含牙可含牙可含牙

单房，规则单房＞多房多房＞单房

颊、舌侧膨胀单轴向生长切迹，不规则

舌向膨胀（1/3）颊向膨胀

3．成釉细胞瘤的X线表现①骨质以颊唇侧膨胀；②牙槽侧骨质消失；③牙根呈锯齿状吸收；④根间牙槽骨肿瘤浸润；⑤瘤内无钙化灶

4．骨化性纤维瘤的治疗原则

l局限者就早期彻底切除

l弥散性或多发性，则待到青春期后施行手术

本次课复习思考题

1．成釉细胞瘤的组织来源有哪些？

2．简述牙源性成釉细胞瘤与角化囊肿的临床鉴别要点。