纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤

时间 : 2009-12-02 17:16:17 来源：www.hzmly.com

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[摘要]

诊断乳腺纤维肉瘤时，必须多取材，观察有无上皮成分，以排除叶状囊肉瘤，并要注意与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。纤维肉瘤恶性程度低，发展慢，预后好。 ,杭州玛莉亚妇女医院(妇科健康在线咨询中心)

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诊断乳腺纤维肉瘤时,必须多取材,观察有无上皮成分,以排除叶状囊肉瘤,并要注意与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。纤维肉瘤恶性程度低,发展慢,预后好。

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）偶而作为乳腺原发性肿瘤。年龄23～78岁,肿块3～15cm,境界不甚清楚,切面灰白色,质软,有出血、坏死,经免疫组化证实。镜下可见粘液样型、炎症型、巨细胞型和多形性型。MFH高度侵袭性,局部复发比例高,常见转移。纤维肉瘤-MFH的乳腺肉瘤,两者有许多共同的形态特征,将它们区别开来比较困难。肿瘤分为低度恶性和高度恶性。低度恶性者生长缓慢,有局部复发的可能,但无转移和死亡,只需作肿块的局部切除。隆突性皮肤纤维肉瘤是低度恶性的纤维肉瘤,也有发生在乳腺。高度恶性者肺和骨转移。当肿瘤细胞有明显的席纹状排列时可诊断为恶性纤维组织细胞瘤。低度恶性的MFH,细胞的不典型性是（+）,核分裂象2个/10HPF,只需作肿块的局部切除。高度恶性者,细胞的不典型性是核分裂象12个/10HPF,需作单纯乳房切除。这一类肿瘤须与有梭形细胞化生的癌、纤维瘤病、叶状囊肉瘤、结节性筋膜炎、纤维组织细胞瘤、恶性许旺氏细胞瘤、多形性脂肪肉瘤鉴别。

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