淋巴水肿的诊断和治疗

时间 : 2009-12-02 00:17:22 来源：www.n120.cn

[摘要]

●诊断1．本病可分为：①原发性淋巴水肿：各种原发性淋巴水肿除发病年龄、家族史和皮损分布不同外，其临床表现基本相同。②先天性淋巴水肿：出生时即有，出生后至35岁以前发病者称早发性淋巴水肿，占80％；35岁以后发病者称迟发性淋巴水肿。③继发性淋巴水肿：发病年龄随基础疾病不同而异，除累及下肢、上臂、生殖器和面部外，有时可发生于残肢。继发性淋巴水肿的症状类似于原发性者，可发展成象皮肿，造成行动不便。

2．以女性多见，好发于下肢、臀、生殖器和面部。

3．常因踝扭伤而病变始发于踝或小腿，单侧起病，偶尔波及股，以后可累及对侧。开始为凹陷性水肿，抬高患肢可减轻或完全消退，病变范围和程度呈进行性发展，以至累及整个肢体，随着纤维化的发生而变硬，终使凹陷消失、表面角化过度、色素沉着和疣状改变，亦可发生破裂和继发淋巴管炎和蜂窝织炎，出现局部炎症和全身症状。4．症状的轻重与局部静脉情况和有无继发感染有关。有时可伴血管瘤、淋巴管瘤和其他先天发育异常，如卵巢发育不全及内脏缺陷等症状。5．患者有感染、手术、肿瘤、放疗及其他皮肤病病史和症状。6．化脓感染引起的淋巴水肿，病史中有突出的淋巴管炎和淋巴结炎，常由溶血性链球菌引起，发作时局部红肿、疼痛，可伴全身症状，如畏寒、发热等。间歇期细菌仍隐居于淋巴管，常导致复发。恶性肿瘤压迫和浸润淋巴管常发生于下肢，一般在盆腔肿瘤初次治疗后数年才发生，局部伴青紫及浅静脉扩张，如累及神经，则伴有疼痛。乳房根治术后及放射线治疗后，常于上肢发生淋巴水肿，如发生淋巴管肉瘤，局部出现肿胀、触痛、淤点、大疱和青紫色扁平结节。7．巨唇一面瘫一囊舌综合征有复发性唇部水肿；黄甲综合征常伴轻度淋巴水肿，病因不明确。●治疗应针对原发疾病进行治疗。局部理疗。