流行性斑疹伤寒

时间 : 2009-12-02 03:09:25 来源：bing.yaofangwang.com

[摘要]

流行性斑疹伤寒，介绍流行性斑疹伤寒临床表现，介绍流行性斑疹伤寒相关药物。

症状描述及临床表现：

流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒，是由普氏立克次体以人虱为传播媒介所致的急性传染病。临床上以急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹及中枢神经系统症状为主要特征。临床表现：潜伏期为5-23天，通常为10-14天。可分为以下临床类型：（一）典型斑疹伤寒1、发热起病多急骤，体温于1-2天内迅速上升至40℃以上，开始为稽留热，以后可为驰张热，可伴寒战，高热持续2-3周后，于3-4天体温迅速下降至正常。伴乏力、全身疼痛、特别是肌痛很严重、剧烈头痛、面部及眼结膜充血等全身毒血症症状。其中一部分患者有明显的咳嗽。2、皮疹大多数皮疹，为本病的重要特征。多于病后第4-5天开始出疹，1-2天内皮疹由躯干及全身，而手掌、足底无皮疹，面部也多无疹。皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，压之退色，以后转为暗红色，也可为出血性皮疹，多孤立存在，皮疹多于1周左右消退，轻者则1-2天即消退，常留有色素沉着。3、中枢神经系统症状持续剧烈头痛是本病突出的症状，若不用强力止痛药常不能缓解。少数患者发生不同程度的神经系统病变。可有头晕、失眠、耳鸣及听力减退，甚至出现反应迟钝、谵妄、狂躁、双手震颤及脑膜刺激征。脑脊液检查除蛋白质及压力轻度增高外其余多为正常。绝大部分患者发病早期出现明显的神经系统症状、且持续时间长。4、肝脾大大多数患者有轻度脾大，少数患者有肝大，偶见黄疸。5、其他可有食欲差、恶心、呕吐、腹胀及便秘等消化道症状。严重者可出现中毒性心肌炎、循环衰竭和肾功能衰竭的症状。（二）轻型1、病程段，一般7-17天；2、热度低，体温多在39℃以下，呈驰张热型；3、全身毒血症症状轻，虽有明显头痛及全身疼痛，很少出现意识障碍及其他神经系统症状；4、无皮疹或仅有少量充血性皮疹，1-2天即消退；5、肝脾大者少见。（三）复发型又称Brill-Zinsser病，是指初次感染流行性斑疹伤寒后因复发所引起的疾病，多呈轻型表现。临床特点为无季节性，散发，大龄人群组发病率高。病情常较轻，表现低热，呈不规则热性，热程仅7-11天。可有明显头痛，但无其他神经系统症状。无皮疹或仅有少许斑丘疹。外斐反应常为阴性，如复发与首发时间相距10年以上者可呈阳性。普氏立克次体补体结合式样常阳性。本型是由于第一次发病后，立克次体长期潜伏在人体内，可达数年至数十年。当机体免疫力下降、外科手术和免疫抑制剂的应用使其再度频繁而引起复发。相关药物：多西环素、甲氧苄啶、喹诺酮类药物、肾上腺皮质激素等。