论文：流行性出血热的病情观察及护理体会,论文

【关键词】流行性出血热;病情观察;护理

出血热是一种由虫媒病毒引起的以发热和出血现象为特征的自然疫源性急性传染病。在我国各地发生的出血热大多数属动物源性出血热，即流行性出血热。本病典型病例临床上常具备三大症状（即发热、出血现象和肾脏损害）及五期经过（即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期）。因其临床表现复杂、病情重、变化快、并发症多，易合并脑出血、呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、感染等，故病死率较高。1995～2005年，我科共收治17例流行性出血热患者，现将护理体会报告如下。

本组患者17例，男12例，女5例，年龄21～52岁。病情轻重不一，全组患者有典型五期经过10例，合并呼吸窘迫综合征2例，电解质紊乱4例，继发感染3例，其中死亡1例，治愈16例，治愈率达94.1%。

2.1生命体征的观察要了解每个患者所处的病日和病期，再根据病期的临床特点严密仔细观察。特别是对发热已退，全身症状反而加重的患者要特别注意观察，这往往是流行性出血热的特点之一。因此现象常常是低血压休克期的前兆，所以对发热后期患者更应注意观察脉搏、血压的变化，每30min测量1次，要求测量准确，如脉压差＞20mmHg提示休克先兆，要严密观察，并早期做好扩容等抗休克准备。

2.2出入量的观察由于毛细血管损害，血浆外渗，血容量减少，导致肾脏血液循环障碍，引起急性肾衰竭，因此必须准确记录每日尿量。特别是每小时的尿量，以判断肾功能的情况，若尿量明显减少，出现少尿或尿闭，则表示病情进入少尿期，若病程的第9～14天左右，尿量回升到每日3000ml以上，则表示病情进入多尿期。记出入量时，必须使用有明显刻度的容器来测量，绝对不允许大概估计，不能以尿次代替尿量，以至影响病情而失去抢救的机会。

2.3各种并发症的观察常见并发症有：出血、心衰、脑水肿、肺水肿、电解质紊乱和继发感染等。临床上除观察生命体征外，还需观察皮肤出血点是否增多，有无恶心、呕吐及大便颜色变化，定时复查血象，以便及早发现病情变化做出相应处理。

3.1心理护理建立良好的护患关系，用体贴亲切的语言与患者沟通，使其树立信心，战胜疾病。向患者及家属介绍疾病相关知识，隔离措施，使患者了解疾病的过程、用药目的及用药后的副作用，消除患者由于担心病情变化所产生的焦虑、紧张、绝望心理，使其能积极配合治疗与护理，及早恢复健康。

3.2隔离入院后沐浴更衣，病室用杀虫剂喷洒，勤晒被褥，接触患者后用流水洗手。

3.3一般护理保持床铺清洁平整，防止褥疮发生，给予清淡细软易于消化的高维生素饮食。病室定时开窗通风，保持空气新鲜。嘱患者绝对卧床休息，以利于体力恢复，增加肾脏血流量。