脑外科常见的几种头痛
2004年05月11日00:00:00
（一）颅内高压性头痛 当患者存在颅内肿瘤、血肿、脑积水、硬膜下积液、蛛网膜囊肿、脓肿、脑囊虫病等占位性病变（即病变组织占据了正常脑组织的一部分位置）时，或中风、脑外伤等引起
脑水肿时，均可使颅内压力增高，压迫痛觉神经末梢，引起头痛。这种头痛的特点是：清晨起床时头痛明显，起床活动后减轻；咳嗽、打喷嚏、大便用力等使内压力增高的动作均可使头痛加重；常伴血压升高和喷射性呕吐，呕吐与进食无关，多在头痛剧烈时出现。脑肿瘤的早期尚未引起颅内压增高时，头痛往往有定位意义，因为头痛几乎总是在生肿瘤的一侧。后期伴有恶心、呕吐、厌食、精神错乱等表现。 （二）
颅内低压性头痛 多见于
颅脑损伤时，脑脊液流失过多或分泌不足，脑脊液吸收过快，也见于腰穿后。脑脊液减少使“液垫”作用减弱，造成脑下沉，使颅底的痛觉敏感结构与颅骨相接触，以及硬脑膜等受到牵引而使头痛。头痛多位于枕部和额部，严重时遍及全头并向颈、肩、背、下肢放射，可有恶心、呕吐、眩晕。腰穿头痛多发生在48小时之内，可持续数天。多数患者在平卧或足高头低位时，会感到舒服一些，静脉输液或大量饮水可缓解。 （三）蛛网膜下腔出血性头痛 如果是青壮年病人，突然出现刀劈样非常难忍的全头痛，伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身
冷汗、烦躁不安、颈项强直（就是颈后僵硬）等，有时伴有不同程度的神志不清、呼唤不醒、甚至抽搐等神经系统症状，那么就有可能是发生了蛛网膜下腔出血。最常见的原因有先天性动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化等。它是一种起病急、死亡率较高的疾病。 （四）
脑出血性头痛 脑出血是指脑血管的破裂出血，在颅内形成血肿，压迫脑组织。头痛常是脑出血的首发症状，但常常因为有意识不清而不能诉说。病人年龄多在50岁左右，有高血压病史，头痛突然发作，常在剧烈运动或情绪激动时发生，一般伴有呕吐等颅内高压症状及偏瘫、半身麻木、说不出话等中风的常见症状，其中一部分病人要接受手术治疗。 （五）颅脑外伤引起的头痛 由于头颅受到重物、钝物等的撞击或是由于车祸、高空坠落等原因造成的颅脑外伤，可以伴有头痛，症状要看打击力的大小及头部受伤位置而定。通常轻微的伤害后，会立刻出现头痛的症状。单纯性的头痛在一两天之内消失，通常表示伤害极小，脑组织很快就修复了。较严重的脑外伤通常会造成立即失去意识，呈昏迷状态，而丧失头痛的主诉，清醒后可能诉说头痛，通常伴有呕吐的症状。根据严重程度，可分为特重型、重型、中型、轻型颅脑损伤。根据损伤的部位，可分为颅内、颅骨和颅外软组织损伤。这类疾病引起的头痛，需要专科医生进行专业性治疗。 萧山中医院脑外科副主任医师于海涛 门诊时间：每周四上午
