http://www.hnol.net2005-02-0111:03:11 快过年了，李老汉怀揣辛苦一年挣来的6000元钱准备回家了。在回家的火车上，老汉因身携巨款，心中十分紧张，怀疑周围的乘客都在不怀好意地窥视着他。为安全起见，李老汉在把钱交给乘警代为保管并被安排坐进乘务室后，仍坚信有人企图谋害他。由于精神高度紧张，李老汉竟不顾一切地从飞驶的火车上跳了下去，结果造成左腿踝骨
粉碎性骨折及身体多处严重受伤…… 看到这则新闻报道，相信不少读者都会为李老汉的这种怪异行为深为不解：仅仅是怀疑有人谋财害命，缘何如此铤而走险呢？其实，李老汉这种因高度疑心而逃跳火车的自伤行为被称作“铁路性精神病”。归类为‘短暂性精神病性障碍’的一种，学术名称为“
旅途精神病”。同许多相关精神病类似，这种疾病没有大脑及躯体的器质性损害，而是与心理社会因素有关的一类精神障碍（心因性精神障碍）。是由不良心理社会因素应激所诱发短暂性精神异常发作。这是因为在长途旅行中，由于过度疲劳，特别是车厢严重超员（尤其是逢年过节时），无座位而长时间站立，睡眠缺乏，同时又因为在外打工者回家时身上都会带有大量现金，为提防被窃而长期持续处于精神高度警觉状态。缘于这种精神机能的‘衰竭’，一些精神不健全的乘客即可因为强烈的应激承受能力不足而发生对周围环境的妄想性感知（如李老汉的
被害妄想），致使草木皆兵，自感危机四伏，孤立无援，病人由此表现恐惧、
焦虑不安、口干舌燥、大汗淋漓。患者还常会向乘警‘揭发”所怀疑的对象，严重者甚至会采取跳车逃跑的方式或对怀疑的“坏人”突发攻击。旅途精神病不仅发病于铁路乘客，长途汽车，远程航海，跨洲际航空飞行均有可能发生。 同其它心因性精神障碍一样，旅途精神病的发生有其素质因素。尤其是胆小、性格内向、过于敏感多疑等个性缺陷常常成为发病的心理素质基础，而旅途中所处内外环境的恶劣常常为其促发因素。据调查，文化程度较低的旅客、外出打工的农民、初次乘车者为此种疾病的高发人群，由于他们对外交流及适应能力的不足，常常陷入不良应激的恶性循环中。医学研究也发现，车厢中的二氧化碳浓度与此种疾病的发生密切相关。车厢拥挤、通风不良、紧闭车窗造成的空气污浊，长时间地处于这种高浓度二氧化碳的环境中，会造成人体体液酸碱度和电解质平衡的紊乱及慢性
脑缺氧。再加上饮食不便，人体内环境状态失衡都成为削弱人体应激能力的不良因素。而吸入较高浓度的二氧化碳同时也能诱发惊恐发作。此外，单调的行车环境造成的感觉剥夺也不容忽视。 鉴于旅途精神病以不良的心理素质为其主要发病因素，因此进行必要的心理治疗显然是十分重要的。除日常生活中对病人进行针对性格缺陷的心理疏导及纠正外，一旦病人在旅行中出现坐立不安、言语零乱、思想离奇等先驱症状时，可由他所信赖的其他乘客或乘警及时作安慰、解释，保证等支持性心理治疗，改变或转换环境以消除刺激源。急性发病者应施以镇静催眠药物治疗，并开窗通风或安置到空气流通较好的隔离间。出现自伤伤人的病人要注意及时加用保护带防护，确保病人及其他乘客的人身安全。值得注意的是有此类病史的乘客不宜单独旅行，要有家人陪同，以防不测。由于此类病人在脱离应激源后有自发缓解的极大可能性，因此不需加以特殊治疗，此外，交通部门着力改善乘车环境对避免和减少旅途精神病的发生也有其积极意义。常州市德安医院心理咨询室袁浩龙（责编：刘金兰作者:袁浩龙）【本篇文章阅读次】【关闭窗口】
