心跳呼吸骤停的病因和病理生理

时间 : 2009-12-02 10:28:17 来源：www.med66.com

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[摘要]

　　心跳呼吸骤停为儿科危重急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤，后者较少。此时患儿面临死亡，如及时抢救，往往可起死回生。

　　（一）病因

　　1.窒息　各种原因所致新生儿窒息、被窝闷窒、异物或乳汁呛入气管、痰液堵塞等。

　　2.突发意外事件　电击、溺水、严重创伤、大出血。

　　3.各种感染　败血症、感染性休克、颅内感染。

　　4.心脏病　病毒性心肌炎、心肌病、先天性心脏病、严重心律失常、完全性房室传导阻滞和急性心包填塞等。

　　5.药物中毒和过敏　洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹中毒、麻醉意外、血清反应、青霉素过敏等。

　　6.电解质与酸碱平衡紊乱　血钾过高或过低、严重酸中毒、低钙喉痉挛等。

　　7.医源性因素　心导管检查、心血管造影术、先天性心脏病手术过程中，由于机械性刺激，迷走神经过度兴奋引起心脏骤停。

　　8.婴儿猝死综合征。

　　（二）病理生理

　　心跳呼吸骤停首先导致机体缺氧和二氧化碳潴留。心肌对缺氧十分敏感，缺氧可导致心肌劳损、心肌收缩力减弱，严重缺氧时心率减慢，心排血量减少，血压下降，心律失常和代谢性酸中毒，从而抑制心肌收缩力，可使心脏出现心室纤颤而致心脏停搏。因脑耗氧量占全身耗氧量的20％～50％，严重缺氧使脑组织受损害，一旦呼吸心跳停止，脑血循环停止，迅速出现昏迷，心跳呼吸停止4～6min即可导致脑细胞死亡。