中文名：慢性
阑尾炎英文名：chronicappendicitis别 名：概述：
慢性阑尾炎（chronicappendicitis）是阑尾疾病中少见的一种是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变有人将其分为反复（间歇）发作性阑尾炎和慢性（梗阻性）阑尾炎两类。前者有明确急性阑尾炎发作病史，以后反复、间歇、亚急性发作由于病史明确、诊断容易，健康搜索是慢性阑尾炎中较易肯定的一种。后者无明确急性阑尾炎发作史，症状含糊不清，体征除有时可扪及阑尾点压痛外也不肯定因此诊断不易常致误诊。流行病学：目前没有相关内容描述病因：目前没有相关内容描述。发病机制：虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定，但多数仍有较明确的改变。阑尾壁增生肥厚，呈纤维化和粗短坚韧，表面灰白色，阑尾系膜增厚、缩短和变硬，黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润有的还可见到异物巨细胞存在。有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄，甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延，如仅根部闭塞远端管腔内可充盈黏液，形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲，或周围为大量纤维粘连所包围管腔内存有粪石或其他异物。实验室检查：血常规检查，白细胞可正常或略高。急性发作时白细胞升高明显健康搜索中性粒细胞比例增加。其它辅助检查：1.X线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断、扭曲排空迟缓，并因粘连不易被推动等（图1）。如阑尾腔已全闭塞，则不显影该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病，如溃疡病、
慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。2.超声检查也很重要，用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆健康搜索的慢性
胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善，均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎，可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。临床表现：反复（间歇）发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作但均属亚急性性质发作时常有反射性胃部不适、腹胀便秘等症状，比较肯定的为右
下腹疼痛和局部压痛，并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适便秘或轻度腹泻等，均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。并发症：目前没有相关内容描述。诊断：对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎，诊断并不困难而对无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大。最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。此外阑尾充盈虽然正常，但排空延迟至48h以上，也可作为诊断参考。诊断慢性阑尾炎并不容易，必须要排除可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。鉴别诊断：应与溃疡病，慢性结肠炎，盲肠结核或癌肿，内脏下垂相鉴别女性尚应与慢性附件炎，慢性泌尿系感染相鉴别。治疗：慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。慢性阑尾炎手术既作为治疗，也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬健康搜索，阑尾扭曲，周围粘连严重，则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常，或稍有炎症表现与临床不符，则应首先详细探查邻近有关器官，如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时，则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查，以发现正确病因而予以处理。手术后随访至关重要，如术后症状依旧，应继续追查可能病因预后：目前没有相关内容描述。预防：目前没有相关内容描述。更多..相关资讯文库慢性阑尾炎的更多相关内容：
