玫瑰糠疹的相关知识

玫瑰糠疹的相关知识

　　　　【概述】　　玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰

色斑片，其上有糖状鳞屑，本病有自限性，一般持续6～8周而自愈。但也有经久不愈的情况，由于很多玫

瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的色素沉着。所以，建议还是及早治疗为好！　　【临床表现】　　本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。　　初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑

，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐

渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状

边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人

的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不

愈者，自愈或痊愈后一般不复发。　　有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。　　另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，

损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这

类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研

究。　　少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。　　【诊断】　　根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹

平行，不难诊断。　　【治疗措施】　　因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。　　1.一般治疗在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般

治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。　　2.抗组织胺药物可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生

素C。　　3.中医中药中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g

，水煎服，每日一次有效。　　4.紫外线照射急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。　　5.外用药治疗可采用炉甘石洗剂外涂。　　【病因学】　　尚未明确。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的

变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组

病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健

康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯

萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系（宋馥香等。玫瑰糖疹

与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。　　此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过

敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。　　【病理改变】　　组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细

胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。　　【鉴别诊断】　　需与下列疾病鉴别：　　1.银屑病皮疹好发于四肢伸侧及时膝部，有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见Auspitz征，早期皮疹冬季加重

，夏季消退或减轻，病程长，易复发。　　2.脂溢性皮炎皮疹好发于头、面及胸部，头发部位皮疹可见油脂状鳞屑，可有脱发，躯干部位皮疹无

特殊排列特征，也无前驱斑。　　3.花斑癣在躯干部位皮疹排列无特殊性，真菌性接镜检阳性。　　4.梅毒斑疹性梅毒损害大小一致，并很快变为淡棕色，无鳞屑或仅有少许鳞屑，有全身淋巴结肿大，