女性尿道癌的介绍

时间 : 2009-12-02 00:49:10 来源：www.ca-doctor.com

[摘要]

女性尿道癌的介绍―女性尿道癌是男性的一倍,多见于停经后的老年妇女中,25%的病人年龄在50岁以上。―中国癌症医生在线

女性尿道癌是男性的一倍,多见于停经后的老年妇女中,25%的病人年龄在50岁以上。

（一）病理女性尿道的远端三分之二为复层鳞状上皮细胞,近端三分之一为移行上皮细胞。女性尿道恶性肿瘤分类取决于组织学。多数肿瘤为鳞状细胞癌,腺癌第二,少数为肉瘤和其他肿瘤。从病理学上分析,女性尿道分为远端三分之一和近端三分之二。肿瘤位于远端三分之一时为前部尿道肿瘤,超过此界限者为全尿道肿瘤。女性尿道癌中46%为前部,54%为全尿道。在尿道中的三种上皮细胞类型决定了尿道癌的组织类型,即皮样或鳞状癌、移行细胞癌和腺癌。

（二）相关病因女性尿道癌的病因尚未肯定,虽然认为慢性剌激造成增生与恶性病变的发生可能相关,如阜肉、乳头瘤、腺瘤和息肉中发生恶性病变率高。尿道狭窄的病人中恶变率也高。

（三）临床表现肿瘤常呈小乳头状生长,像一个软的真菌团,容易出血,可以坏死,形成溃疡,分泌物臭。肿瘤起初沿表面生长。继而侵及深层,到达膀胱颈部和外阴。最终可造成尿道阴道瘦,尿道癌和阴道癌在初期可能很难鉴别诊断。到后期,远端尿道癌淋巴结转移到腹股沟,而近端则转移到盆腔和路总淋巴结。

（四）女性尿道癌的处理处理与肿瘤的分期有关,与病理关系不大,前尿道鳞状细胞癌的处理基本方法是部分尿道切除。远端尿道癌的淋巴结转移较少,仅作部分尿道切除即足以获得治愈。全尿道鳞癌的预后很差,不管其处理方式如何,包括手术、放疗或两者联合,都一样。全尿道的腺癌预后同样很差,五年生存率约为32%。处在同一分期阶段的鳞癌、移行细胞癌、腺癌的生存率预期相似,各种细胞类型对放射治疗的有效率相近。单一方法处理的病例局部复发率很高,在46%-64%之间。

原发病灶的大小与淋巴结的转移率之间关系不明显,而原发灶的部位与淋巴结转移率之间有明显的关系。前尿道癌淋巴结转移率为13%,全尿道癌为30%。初诊时,转移者不到5%。最常见的远处转移部位是肺、肝、骨和脑,而能够生前发现远处转移的病例只占全部病例的14%。不处理的病人生存期是]2-18个月,处理失败的病人75%在12个月内死亡,94%在2年内死亡。死亡原因常是局部扩散、继发感染和尿路梗阻。

（五）放射治疗直径小于2cm的小肿瘤,采用组织内插入照射即可。但多数病例需作组织内插入内照射和体外照射联合,以提高疗效。照射缘超过肿瘤边界0.5cm。

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