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时间 : 2009-12-01 16:59:35 来源：www.cnpharm.org

[摘要]

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慢性鼻窦炎一般指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在.多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理的治疗迁延而致。

慢性鼻窦炎的病因病理：

感染、变应性鼻炎也是其主要原因。近年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍引起医疗界的广泛重视，并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎低温消融手术。

慢性鼻窦炎的表现症状：

一、鼻腔分泌物增多：此为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。
二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。患急性鼻窦炎者，鼻阻塞尤甚。
三、头痛及局部疼痛：头痛亦为鼻窦炎常见症状，其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。

慢性鼻窦炎的诊断鉴别：

严格意义上说，鼻炎和鼻窦炎相互关联，很少说两者是单独发病，这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。
从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。
我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。
在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。
如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。
而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。综上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。

慢性鼻窦炎治疗与预防：1、平时注意鼻腔卫生。2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。4、有牙病者，要彻底治疗。5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。6、遵医嘱及时用药。7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。8、严禁烟、酒、辛辣食品。9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。10、平时可常做鼻部按摩。鼻内窥镜技术是根治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的关键

鼻窦炎之传统疗法：由于鼻窦开口于鼻腔，窦口狭窄，尤其是上颔窦开口高于底壁、本身的生理构造容易导致阻塞，从而给治疗造成了很大困难。鼻窦炎的传统疗法在临床上一般包括使用呋麻液滴鼻、抗菌素、上颌窦穿刺冲洗术及激光微波疗法。药物治疗虽能在短时间内缓解鼻塞症状，但长期使用会导致药物性鼻炎，中青年还可引起高血压；上颌窦穿刺术往往在脸部留下难看的痕迹且需要反复进行治疗；而激光、微波治疗则对鼻腔表面粘膜损伤大，术后反应较重，患者较为痛苦。致使很多鼻窦炎老病号甚至对治疗失去了信心。

（中国医学网）

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