慢性心力衰竭患者心率震荡的检测及其临床意义 2007年第4卷第7期 | 39康复网 | 医源世

时间 : 2009-12-01 08:59:45 来源：www.39kf.com

[摘要]

慢性心力衰竭患者心率震荡的检测及其临床意义属于2007年第4卷第7期栏目，主要讲述了【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法 48例慢性心力衰竭患者（心力衰

【摘要】目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）现象的特征并探讨其临床意义心电图检查，分别计算HRT的初始值（T0）、震荡斜率（TS）。结果心力衰竭组T0明显高于对照组［（0.76±3.42）％与（-1.61±2.05）%，P<0.01）］；心力衰竭组TS明显低于对照组（2.53±1.21与9.56±4.03，P<0.001）。结论慢性心力衰竭患者中HRT现象明显减弱。

【关键词】窦性心率震荡；心力衰竭

慢性心力衰竭患者是发生心脏性猝死的高发人群，对其进行危险度分层和预后判断

1资料与方法

1.1一般资料入选2003年4月～2005年12月在泸化医院住院并肿瘤患者。48例心力衰竭患者中男30例，女18例，年龄53～75岁，平均（65.3±7.5）岁。致心力衰竭病因：冠心病28例，扩张型心肌病3例，风心病7例，高血压心脏病10例。平均射血分

1.2.1心率震荡的检测采用动态心电记录器（美高仪）记录患者心电信息，应用软件分析并通过人机对话去除房颤、伪差、干扰，检出符合条件的室性早搏，且其数量>5次。有效室性早搏的入选条件：该室性早搏之

1.2.2计算窦性心率震荡的初始值（T0）和震荡斜率值（TS）T0用室早代偿间期后的前2个窦性心律的RR间期的均值，减去室早联律间期前的2个窦性心律的RR间期的均值，两者之差再除以后者。计算公式为T0=［（RR1+RR2）-（RR2+RR1）］/（RR2+RR1）×100％，RR1、RR2代表室早后的前两个窦性心律RR间期值，RR1、RR2代表室早前的两个窦性心律RR间期值，其中性值为0。TS需首先测定室早后的前20个窦性心律的RR间期，并以RR间期为纵坐标，以RR间期的序号为横坐标，绘制RR间期值的分布图，再用任意连续5个序号的窦性心律的RR值计算并做出回归线，其中正向的最

1.2.3统计学方法所有计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，两个样本均数比较采用t检验，两变量之间的关系采用直线相关分析，

　　对照组和心力衰竭组心率震荡值见表1。心力衰竭组TO大于对照组（P<0.01），心力衰竭组TS小于对照组（P<0.001），心力衰竭组患者较对照组窦性心率震荡现象明显变钝。表1对照组和心力衰竭组HRT值比较注：与对照组比较，*P＜0.01，**P＜0.001

　　心率震荡是窦房结对室性早搏的一心律失常作用，窦性心率震荡现象正常存在时提示这种保护性机制完整，而窦性心率震荡现象减弱或丧失则提示这种保护性机制的丧失。其次，心力衰竭时伴随心肌重塑，左心室进行性扩大，心肌扩张、纤维化，使感受器末端变形、受损，交感神经和迷走神经传入的冲动异常，这种交感神经的激活和迷走神经的抑制可能造成压力反射的迟钝，也使心力衰竭患者心率震荡异常［3，4］。

【参考文献】1汤立军，李端庆.扩张型心肌病患者心率震荡的研究.临床心电学杂志，2007，16（1）：15-16.2吴雅琴.吸烟者窦性心率震荡的检测及临床意义.临床心电学杂志，2007，16（1）:17-18.3郭继鸿.窦性心率震荡现象.临床心电学杂志，2003，12（1）：49-54.4王兴德，李剑.慢性心力衰竭患者心率震荡检测及临床意义.临床心电学杂志，2006，15（2）:97-99.

作者单位：646003四川泸州，泸州市龙马潭区泸化医院