磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值

垂体微腺瘤占颅内肿瘤的10%～15%，好发于女性。目前垂体微腺瘤无论采用显微神经外科治疗，还是立体定位定向γ-刀治疗，或是采用药物治疗，治疗前最重要的是明确垂体微腺瘤的大小、形态及部位。垂体微腺瘤的诊断依靠临床表现、实验室检查及影像学表现相结合，MRI是最具有诊断价值的方法之一。但MRI诊断垂体微腺瘤的准确性差异较大，差异的出现与病变本身因素（何种内分泌肿瘤）、成像方法及设备功能等有关，本组病例显示，3种检查方法检出率差异有统计学意义，动态增强扫描对垂体微腺瘤的检出有明显的优势。

动态增强扫描对微腺瘤的检出的优势与垂体的血供有关。一般认为垂体微腺瘤的血供与垂体同样来源于门脉系统，但肿瘤血管对物质的通透性与正常垂体的血管有差异，大概由于肿瘤内血流缓慢的缘故，注射对比剂钆喷替酸葡甲胺后正常垂体快速强化至高峰，而腺瘤组织峰值低且出现晚。因此在增强早期肿瘤信号常低于正常强化的垂体信号，在增强后期，由于对比剂进入肿瘤内，T1WI上肿瘤信号增高，与正常垂体的信号差别减小[3]。但有证据表明少数垂体微腺瘤由颈内动脉直接供血，所以在动态增强早期强化，表现为高信号[4]。本组病例在动态增强扫描50~105s时病灶检出效果最佳，与文献报道相仿[5~7]。

垂体动态增强扫描的检查方法和检查质量：动态增强扫描5组图像用时145s，与常规扫描及普通增强扫描序列用时相仿，所需高压注射器操控性好，增强对比剂钆喷替酸葡甲胺副作用小，因此我们认为垂体动态增强扫描简单易行。只要注意位置的正确摆放、患者制动的保证、对比剂用量及扫描时间把握等方面，垂体动态增强扫描成功率极高。基于其更高的检出率，我们建议将动态增强扫描作为垂体微腺瘤的常规检查方法。

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