脑挫裂伤的病理学特点

时间 : 2009-12-01 02:12:06 来源：www.konjia.com

[摘要]

　　脑挫裂伤(contusion and laceration of brain)是脑表面散在的出血灶，通常位于额极、额下、颞极、颞下和颞叶的外侧面。　　病理学特点　　病理改变包括脑挫伤和脑裂伤，挫裂伤的区分以软膜-神经胶质膜(pi 康嘉健

　　脑挫裂伤（contusionandlacerationofbrain）是脑表面散在的出血灶，通常位于额极、额下、颞极、颞下和颞叶的外侧面。

　　病理学特点

　　病理改变包括脑挫伤和脑裂伤，挫裂伤的区分以软膜-神经胶质膜（pial-glialmembrane）是否断裂为准，通常二者并存。脑挫裂伤位于皮质，肉眼可见局部脑组织出血、水肿，存在脑裂伤者可见蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH），病变呈楔形深入脑白质。

　　镜下早期表现为神经元呈典型的中央性尼氏（Nissl）体溶解改变，轴突肿大断裂，毛细血管充血、出血，周围脑组织细胞明显水肿，及胶质细胞肿胀。脑皮质分层结构消失，灰白质分界不清。数日至数周后，挫伤脑组织液化，局部出现泡沫细胞，胶质细胞增生和纤维细胞长入，最终与脑膜纤维细胞增生融合形成脑膜脑瘢痕。

　　从病理学角度讲，脑挫裂伤病灶至少包含两种成分，位于中央的是出血灶和发生不可逆损伤的神经元，位于其周边的是发生可逆的缺血性损伤的神经元和反应性增生的星形细胞。对该部分进行镜检显示，神经元肿胀和透明变性，血管周围星形细胞增生，这一变化在伤后3小时明显，但可持续至伤后3天。通过神经影像学检查（CT、MRI）也可得到同样结果。有时影像资料只显示组织水肿而未见明显的出血灶，但仍可能存在影像学不易检出的镜下出血灶。

　　外伤后发生脑皮质结构损伤的程度存在明显差异。严重者皮质广泛严重出血，患者很快死亡；轻者只存在组织水肿而无明显出血灶。典型的病灶介于两者之间，一段时间后出现局部占位表现。

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