脑结核瘤的低场mri诊断

【关键词】磁共振成像脑结核瘤诊断

　　lowfieldmridiagnosisofintracranialtuberculoma　　abstract:objectivetostudylowfieldmridiagnosisofcerebraltuberculoma.methodsmrifeatureswereretrospectivelyanalyzedin9patientswithintracranialtuberculomaconfirmedbyfollow-upofanti-tuberculosistherapy.allpatientswereimagedbymrscannerwithflairt1wi,fset2wi,gd-dtpaenhancedt1wi.resultsaltogether21lesionswerefoundinall9patients.the2patientshadsinglelesion,7patientshadmultiplelesions.immaturetuberculomashowedhypo-intensitysignalont1wiandhyper-intensitysignalont2wi,andnodularenhancementaftercontrastinjection.maturetuberculomashowedtypicaltargetsignont2wi,andshowednodularorannularenhancement.conclusionmrifeaturesofintracranialtuberculomaaremultiplefocitargetsignandringenhancement,whichplaysanimportantroleinestablishingthediagnosis.　　keywords:magneticresonanceimaging;tuberculomaintracranial;diagnosis

　　近年来结核病的发病率在明显升高，特别是随着细菌耐药及艾滋病的出现。5%～10%的结核病累及中枢神经系统。脑结核瘤在发展中国家发病率占颅内占位病变的5%～8%[1]。现对2003年至2006年的9例脑结核瘤进行回顾性分析，进一步了解其影像学特征，以提高诊断水平。

　　1材料与方法　　本文资料共9例,其中男4例、女5例。年龄21岁～47岁，平均年龄31岁。临床表现为头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷，3例伴低热、盗汗等结核中毒症状。4例伴肺部结核,其中有1例粟粒性肺结核。2例女性病例伴生殖系结核。2例并骨结核。1例女性病例产后1个月发病。9例均行mri扫描、结核菌素纯蛋白衍生物实验（ppd）、脑脊液、胸部x线检查，均支持多发结核瘤的诊断。经抗结核治疗后临床症状明显好转，6例复查mri，病灶缩小，水肿减轻或基本消失。　　影像学方法采用浙江宁波鑫高益公司xgyopen0.3t永磁型磁共振机，选用头颅线圈常规行flairt1wi、快速自旋回波（fse）t2wi、液体抑制反转恢复序列（flair）平扫及gre增强扫描。均行头颅轴位、冠状位、矢状位扫描。扫描参数flairt1witr2200ms、ti540ms、te23ms，fse/t2witr4000ms、te130ms，flairtr6000ms、ti1850ms、te113ms。增强采用gre/t1witr300mste10msfa85对比剂为钆喷替酸葡甲胺（gd-dtpa），按0.1mmol/kg静脉团注给药。