眼眶脑膜瘤的诊断和治疗

时间 : 2009-12-01 00:01:42 来源：eye.mz16.cn

[摘要]

眼眶脑膜瘤的诊断和治疗

【诊断】1．多发生于中年女性，偶见于老年及儿童。2．一般为单侧，少数为双侧患病。3．眼球突出逐渐发生，多向正前方突出。眼球突出如伴眼睑和结膜水肿，则说明眶尖部已受累。眶内视神经鞘、肌锥内或肌锥外脑膜瘤所致的眼球突出较为明显，管内段脑膜瘤后期也可致眼球突出。4．眼外肌受累可致眼球运动障碍。5．眶缘下或可扪有游离或固定不动的肿块。6．视力障碍和眼球突出发生的顺序，通常与肿瘤的部位和生长方式有关。7．眼底见视乳头水肿或萎缩，后极视网膜受压有放射状条纹。8．影象检查示眼眶扩大，视神经不规则扩大，视神经管扩大，眶尖部骨质增生或视神经鞘弥漫钙化等改变；可对肿瘤定位和定范围，显示肿物包绕视神经，或沿蝶骨嵴生长，或向颅内扩展；肿物边界清楚，密度均匀或不均匀，可被造影剂强化。【治疗】１．手术摘除。手术途径取决于肿瘤的部位和范围。局限于眶部者，按眶内肿瘤摘除；位于视神经管内者，会同神经外科共同手术，视神经可视肿瘤范围而决定是否保留。２．若肿瘤较小，患眼视功能尚好，诊断明确后可先放射治疗，或肿瘤较大，术后有残留，亦可放疗。３．若肿瘤复发，病变范围大，视功能已严重损害，可考虑眶内容剜除术。