中国人民解放军总医院

时间 : 2009-12-01 01:21:22 来源：301shenwai.cn

[摘要]

囊虫猪带绦虫的幼虫即囊尾幼（cysticercuscellulosae）寄生于人体各组织所致的疾病为囊虫病（cysticercosis）,囊虫寄生在脑内称脑囊虫病，脑囊虫病的发病率较高，约占囊虫病的60～80%。本病多见于拉丁美洲、东欧、东南亚与非洲许多国家。国内凡有猪带绦虫病地区均可见囊虫病散发病例，其中以东北、华北、西北、河南与内蒙古较多，是我国北方主要的人畜共患的寄生虫病。

二、感染方式

囊虫病有三种感染方式:①内在自身感染,患有猪肉绦虫的病人，由于呕吐或肠道逆蠕动，绦虫妊娠节片回流至胃内。虫卵在十二指肠内孵化逸出六钩蚴，穿过肠壁进入肠系膜小静脉与淋巴循环而输送至全身，发育成囊尾蚴。②外源性自身感染,猪肉绦虫病人的手指沾染虫卵，经口感染。③外源性异体感染,猪肉绦虫卵通过污染的食物如蔬菜与水，经口感染。

三、临床分型及表现

脑囊虫病的潜伏期较长，数月至数十年不等，大多在感染后5年以内。临床表现复杂多样，临床分类方法也较多，一般可分为以下类型。①大脑型（癫痫型）脑囊虫常位于大脑皮层表面邻近运动区，故临床症状以癫痫最常见，约70%的患者以癫痫为首发症状。若大脑弥漫型病人常引起颅高压症状，有持续性头痛、视力障碍、器质性精神病。②脑室型约占脑囊虫病的10%。病程较短，以急性脑脊液循环梗阻为特征，临床表现为活瓣综合症，反复出现突发体位性剧烈头痛、呕吐，可并发脑疝引起循环与呼吸障碍。③软脑膜型（蛛网膜下腔型或脑底型）约占脑囊虫病的10%，表现为囊虫性脑膜炎，常为慢性或反复发作型，发热与脑膜刺激征较不明显，颅神经损害轻微，第四脑室正中孔或侧孔阻塞时产生脑积水，大部分患者有颅高压症状。④混合型为混有以上两种或三种类型。

四、治疗方法

一）驱虫治疗：常用药物有吡喹酮（Praziquantel）及阿苯哒唑（Albendazole）。

二）脱水及对症治疗

三）外科治疗

包括有立体定向囊虫摘除术和脑室内囊虫取出术等。

立体定向微创摘除脑囊虫的手术适应证和禁忌证

（一）适应证

1.脑功能区单个，皮层下2M以内脑囊虫病伴有难以控制性癫痫。

2.脑囊虫病影像学提示继发感染成小型脑脓肿。

（二）禁忌证

1.脑室型囊虫病。

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