时间 : 2009-12-01 12:47:52 来源:www.nbyx.org
脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染,是猪涤虫的幼虫(囊尾幼)寄生于人脑内所引起的疾病,散发于我国西北、华北、东北等地区。在亚、欧、美洲均有散发流行。囊虫感染来自异体或自体;虫卵进入消化道后,孵化成幼虫,随血液、淋巴输送到体内多个脏器成为囊尾幼,进入脑部者为脑囊虫病。根据病变部位分为脑实质型、脑膜型、脑室型及混合型;根据病程分为存活期、囊虫变性期及囊虫死亡期。脑囊虫的一个特征性病理表现是见到囊虫结节。囊虫存活时,往往不引起明显的化学反应,囊虫退变死亡是由于宿主对囊虫异体蛋白的免疫反应十分强烈,造成脑组织发炎、水肿与坏死,脑膜与室管膜增厚粘连,导致脑脊液循环障碍,发生脑积水;囊虫死亡后发生钙化、脑组织胶质增生。CT既有定位、又有定性价值,主要表现为脑实质内边缘清楚或欠清的低密度灶,呈结节状或环状强化。慢性期形成囊性灶,可见钙化头节,囊壁可钙化。后期囊虫死亡机化并钙化。脑室内囊虫可引起脑积水。脑膜型退变期囊虫可见脑池强化。MR诊断活动期囊虫与退变期囊虫明显优于CT,而CT诊断非活动期囊虫明显优于MR。当MR看到头节存在,就可作出定性诊断;对于发现脑室内囊虫更有独到之处。此外,对于CT不易显示的部位如头顶部、脑底部、眼眶等,MR检出率高。在鉴别诊断方面,脑囊虫需与结核鉴别,若脑囊虫处于存活期,囊虫头节之显示对鉴别诊断大为有利。脑室内囊虫可行Gd-DTPA增强发现鉴别。此外,还应与霉菌病及其他占位性病变鉴别。
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