耳源性脑脓肿

时间 : 2009-12-01 06:30:10 来源：www.hztjh.com

[摘要]

耳源性脑脓肿_杭州同济医院是一家集保健，医疗，康复为一体的综合性医院，是上海同济大学医学技术指导基地。浙江省首批行业质量服务诚信领先示范单位。中国性学会生殖保健推荐单位，在肝病、妇科、男科治疗方面领先

耳源性脑脓肿疾病概述病因病理表现症状诊断鉴别治疗预防疾病概述耳源性脑脓肿（otogenicbrainabscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。病因病理脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

　　（一）局限性脑炎期：脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

　　（二）化脓期：液化区融合，形成脓肿。

　　（三）包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征。若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎。若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸、心跳骤停而迅速死亡。
表现症状脑脓肿的临床表现可分为4期：
　　（一）起病期：约数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。
　　（二）潜伏期：持续10天至数周不等。多无明显症状。或有不规则头痛、低热，以及嗜睡<