中华高气压医学资讯网

　　１）脑血流图改变：薛瑞琪等（1994）报道脑血栓形成病人60例，进行高压氧1个疗程（0.2MPa、吸氧60分钟，每日1次，12次为1个疗程）的治疗后，脑血流图表现波幅增高、流入容积速度增加，阻力指数下降。说明高压氧治疗可改善微循环、增加侧支循环，使脑血管紧张度和外周阻力降低，血管弹性增强。

　　２）体感诱发电位和脑体感诱发电位的改变：俞尧荣等（1990）观察脑梗塞40例（发病3个月以内29例、3～4个月11例）进行高压氧治疗前后分别测定脑体感诱发电位（SEP）。结果高压氧治疗后SEP波幅降低、潜时缩短．且与临床改善相一致。

　　（3）临床疗效关于高压氧治疗的临床效果，国内外均有大量报道。国外早期报道如斋滕等（1958）对脑卒中后遗症进行了高压氧治疗。Saltzman等（1966）使用高压氧治疗急性缺血性脑血管病25例，结果获显效8例、有效5例、无效12例。Charnae等（1975）使用高压氧治疗急性脑梗塞25例，结果20例有效，5例无效。此后陆续有大量报道刊出。笔者统计国外Charnae等人对篇报道共报道急性脑血管病865例，经高压氧治疗显效率最低23.3％、最高49.5％、平均36.3％；有效率最低30.2％、最高54.0％、平均43.5％；总有效率最低53.0％、最高91.2％、平均79.8%。各家报道的数值出入较大，可能与病例的选择（起病急缓、病情轻重、梗塞面积大小、年龄大小、合并症、并发症）、治疗方法、治疗时间、疗程的长短、评判的标准、掌握的尺度不同有关。但总的说来从几篇有对照组的报道来看，增加高压氧治疗的效果要优于对照组。国内的报道更多。早期的报道如陈一飞、杨硕等人于70年代就有报道。报道例数较多的如翁其彪、邓维祥、程晋成、赵华等。笔者统计国内急性脑血栓形成高压氧治疗疗效报道，已发表和未发表的120余篇，资料比较完整的102篇共报道3244例，经高压氧治疗后，治愈460例（14.2％）、显效717例（22.１％）、有效1625例（50.１％）、无效442例（13.6％）。这些报道内治愈率最低2.8％、最高64.9％、平均14.2％，显效率最低8.8％、最高80％、平均22.1％，有效率最低8.9％、最高63.8％、平均50.l％，无效率最低1.8％、最高37.l％、平均13.6％。季强等21篇有对照组的统计材料表明急性脑血栓病人在相同的药物治疗的基础上一组加做高压氧治疗，一组为对照组，结果高压氧组的疗效优于对照组。两组疗效对比如下：（高压氧组／对照组）治愈率为30.7%／21.5％、显效率为55.6％／308％、有效率为10.6％／37.4％、无效率为3.１％／10.3%、总有效率为96.9％／89.7％。

　　二、脑栓塞

　　脑栓塞是指脑外的柱子随血流进入颅腔内，堵塞脑动脉，而引起脑组织梗塞。脑栓塞与脑血栓形成有区别，但也有很多地方相似。临床上把脑栓塞和脑血栓形成统称脑梗塞。

　　按栓子来源可分为①：心原性栓子：最常见的是风湿性心脏病左心房的血凝块、瓣膜上赘生物，心肌梗塞、心肌病的附壁血栓，细菌性心内膜炎炎性赘生物，心脏手术后血栓等；②血管性栓子：常见的是主动脉弓、大血管动脉粥样硬化斑块，其次是特异性和非特异性大动脉炎，升主动脉瘤等；③其他：败血症的细菌柱子，癌瘤的癌栓子，空气、羊水、脂肪、寄生虫，其他气体等栓子较少见；④来源不明栓子：经检查未能发现栓子来源。

【病理、病生理】

　　栓塞好发于左侧颈内动脉系统尤其是在大脑中动脉。由于发病急，如侧支循环一时难以建立，栓子可刺激动脉痉挛。故梗塞面积较大，可立即出现栓塞症状。由于血管痉挛减轻、栓子碎裂、溶解，向动脉远端移动，以及侧支循环的建立后，使缺血的范围缩小、症状可以减轻。脑栓塞病灶容易发生出血，出血性脑梗塞发生率较高，约占脑栓塞的1／3～１／4。病理切片在梗塞中心可见栓子。此外，病理改变与脑血栓形成相似。