误诊为脑肿瘤的脑型血吸虫病

时间 : 2009-12-01 02:59:14 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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【摘要】　　目的：分析脑型血吸虫病误诊为脑肿瘤的原因，提高对脑型血吸虫病的认识和诊断。方法：通过对17例误诊病例的临床资料，CT、MRI检查、实验室检查及术后病理检查的回顾性分析，查找误诊原因。结果：术后病理检查均为血吸虫肉芽肿。结论：脑型血吸虫病易误诊为脑肿瘤，通过头颅MRI检查和实验室检查可以提高诊断。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

【关键词】脑型血吸虫病　脑肿瘤　误诊

　　脑型血吸虫病（cerebralschistosomiasis）在临床上较少见，特异性不强，神经内、外科和放射科医生往往对该病认识不足，重视不够，易误诊为脑肿瘤，特别是脑瘤型脑血吸虫病更易误诊为脑肿瘤。我们总结1994年1月～2004年9月共17例误诊为脑肿瘤的脑型血吸虫病，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

本组患者共17例，男10例，女7例。年龄29～54岁，平均43.4岁。病程2月～1年。血吸虫疫水接触史不详。

　　1.2临床表现

所有患者均有不同程度的头痛、头昏。14例出现呕吐伴不同程度肢体偏瘫，2例伴癫痫，2例有共济失调，均无明显意识障碍。

　　1.3辅助检查

本组患者均行头颅CT扫描，CT检查显示为1.5～4cm卵圆形或不规则形低密度病变，其中15例为1个病变，2例为2个病变。病变位于顶枕叶10例，额颞叶5例，小脑2例。14例有明显占位效应。增强后均有不同程度结节状、斑片状强化。头颅MRI检查8例，T1加权像呈低信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强后均有不同程度强化。诊断为胶质瘤12例，转移瘤2例（2个病变者），诊断为脑膜瘤3例。15例没有行血吸虫抗体检查，另2例血吸虫抗体检查为阴性。

　　1.4治疗方法

本组患者均行手术切除病灶，术后诊断明确后，开始口服吡喹酮。

术后15例病情有明显改善，2例偏瘫加重，其中1例出现意识障碍，经治疗后清醒。无术后死亡。术后病理诊断均为脑血吸虫肉芽肿。

血吸虫（schistsoma）通常寄生于门静脉系统，若成虫寄居或虫卵肉芽肿病变发生在门静脉系统以外，称为异位血吸虫病。血吸虫虫卵在脑组织中沉积造成脑部损害，称为脑型血吸虫病（cerebralschistosomiasis）。脑血吸虫病不易与脑肿瘤鉴别，往往依靠术后病理检查或尸检。国外文献报道，90%以上脑型血吸虫病无症状，诊断主要依靠尸检［1］。