脑型血吸虫病临床分型与CT分型的相关性研究(2)

时间 : 2009-12-01 20:52:36 来源：www.bylw8.com

[摘要]

经统计学比较，临床分型与CT分型之间有相关性（表1,P值为0.0012），临床急性脑炎型与CT脑炎型有相关性（表2，P值为0.0003），临床癫痫型与CT肉芽肿型之间无相关性(表3，P值为0.3491)，临床脑瘤型与CT肉芽肿型之间无

经统计学比较，临床分型与CT分型之间有相关性（表1,P值为0.0012），临床急性脑炎型与CT脑炎型有相关性（表2，P值为0.0003），临床癫痫型与CT肉芽肿型之间无相关性（表3，P值为0.3491），临床脑瘤型与CT肉芽肿型之间无相关性（表4，P值为0.0864）。表1脑血吸虫临床分型与CT分型之间的相关性（略）表2临床急性脑炎型与CT脑炎型之间的相关性（略）表3临床癫痫型与CT肉芽肿型之间的相关性（略）表4临床脑瘤型与CT肉芽肿型之间的相关性（略）

　　3.1急性脑炎型脑血吸虫病临床分型与CT改变的关系　　初次感染血吸虫的患者或慢性患者再次大量感染血吸虫尾蚴，常可引起急性脑炎型血吸虫病。急性脑炎型脑血吸虫病是成虫和虫卵分泌的毒素、代谢产物和过敏机制引起的脑膜脑炎［6］，脑组织内可以没有虫卵沉积。CT主要表现为大脑皮质下片状低密度影，轻度占位，增强斑片状强化，若软脑膜受累，则出现脑膜线样强化。

　　3.2癫痫型脑血吸虫病临床分型与CT改变的关系　　脑型血吸虫病临床上癫痫发作较多见，占80%以上。有的患者以癫痫发作为唯一症状。癫痫发作形式与病变部位密切相关。脑血吸虫急性期由于虫卵分泌毒素及代谢产物引起急性炎症反应，脑组织缺血缺氧，兴奋性增高，细胞的通透性增加，出现异常电活动。慢性期由于大量虫卵沉积或异物反应，形成虫卵性肉芽肿，可成为永久性致痫灶。癫痫型脑血吸虫病在CT上没有明显特异性，既可表现为肉芽肿型，也可表现为脑炎型和治疗后的脑萎缩改变。

　　3.3脑瘤型脑血吸虫病临床分型与CT改变的关系　　脑瘤型血吸虫病临床表现与颅内肿瘤相似，除颅内压增高如头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿外，常伴有明显的定位症状，如偏瘫、偏身感觉障碍等。脑内的虫卵产生大量可溶性抗原诱导机体产生特异抗体，抗体与虫卵抗原形成免疫复合物沉着在虫卵周围，形成嗜酸性肉芽肿，CT表现为大片水肿区内等密度结节影，单个或多个聚集，多位于皮质下，由于肉芽肿炎性反应，血脑屏障遭到破坏，结节周围毛细血管网形成，增强后结节呈明显强化。临床上脑瘤型脑血吸虫病患者在CT上均表现为肉芽肿型。

脑血吸虫病的临床表现及分型只可部分推断其CT表现，其中临床急性脑炎型病人CT常表现为脑炎型，而临床其它类型表现的患者则需要通过CT检查来明确病灶。

【参考文献】　　1ChitsuloL,EngelsD,MontresorA,eaal.Theglobalstatusofschistosomiasisanditscontrol.ActaTrop,2000,77（1）:41～51.　　2周述龙,林建银,蒋明森，主编.血吸虫学.第2版.北京:科学出版社,2001，98.　　3潘家发,程南生,金张龙,等.脑血吸虫病的CT诊断（附12例分析）.影像诊断与介入放射学,2005,14（2）:69～71.　　4黄友岐，主编.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1995，130.　　5孙骏谟,田志雄,张在鹏,等.脑血吸虫病CT分型探讨.临床放射学杂志,1999,18:523～525.

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