脑外伤导致的延迟性蛛网膜下腔出血的发作的时间

时间 : 2009-12-01 05:38:30 来源：wenda.sogou.com

[摘要]

脑外伤导致的延迟性蛛网膜下腔出血的发作的时间
患者是我的母亲，77周岁。
患者于2009年3月25日，突然昏倒，跌倒在地，头皮上因跌倒形成一个包块。跌倒后，有近事遗忘，有约3个小时的短暂意识丧失。跌倒后，就被送进医院，作了头部CT检查，未发现脑出血。3月28日（即第三天时），剧烈头痛，呕吐，住院。入院，测量血压，210/90，3.31日复查了头部CT，仍然未发现脑出血。3月29日作了腰穿，显示，淡血性均匀脑脊液。即诊断为蛛网膜下腔出血。4月6日，作了头颅DSA检查，结果是，双侧颈内动脉C1段动脉瘤，动脉瘤直径为2mm，右侧颈内动脉颅内段动脉粥样硬化。病情较轻，恢复较好，没有合并脑挫裂伤。
医师的意见有分歧。一种意见认为，脑外伤诱发的动脉瘤破裂出血，需要做介入栓塞，另一种意见认为，是脑外伤导致蛛网膜下腔出血，动脉瘤未破，不需要做介入栓塞治疗。由于两次脑CT都没有发现蛛血，所以不能够从脑出血的位置上判断，是哪一个动脉瘤破裂，从CT片子上不能看出动脉瘤是否破裂（动脉瘤太小）。所以无论认为动脉瘤是破裂还是认为没有破裂，都只是分析，没有确实的依据。
现在，通过时间进行分析判断，也许是个比较可靠的区分办法。有法医学论文报道，脑外伤诱发的延迟性颅内动脉瘤破裂出血，在伤后第19天发作。本病例是在第三天发作。假如脑外伤导致的延迟性蛛网膜下腔出血的发作时间，短于72小时，甚至只有24小时，假如是这样，就能够确定本病案是动脉瘤破裂出血。
请问：
脑外伤导致的延迟性蛛网膜下腔出血的最迟的发作时间是在多少小时以内。
希望回答者提供依据的资料。如无妨碍，请提供手机号码，以便于短信交流。感谢不??r
徐先生，手机，13155053087，提问者：月牙儿长大了-