蛛网膜下腔出血的病理病及愈后作者： 来源：腾讯网 加入时间：2009年10月4日 显示次数：212蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血愈后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。年老体弱者，
意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者愈后均较差。
蛛网膜下腔出血（简写SAH）概述
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。
病因病理病机
凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和
血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。
动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。
后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和
水肿。
另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性
脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。
以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
病程和愈后
脑蛛网膜下腔出血后的病程及愈后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血愈后较差，脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。
原因不明者愈后较好，复发机会较少。年老体弱者，意识障碍进行性加重，血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者愈后均较差。>>上篇:
