颞叶肿瘤的检查方法 颞叶肿瘤应该做哪些检查

1.颅骨平片颞叶肿瘤与其它部位的肿瘤一样.根据肿瘤的性质.生长速度.肿瘤在颅内所在的位置不同.在病程的不同阶段可出现颅压增高表现（颅缝裂开.脑回压迹增多.蝶鞍骨质的改变）.肿瘤钙化（常见有少突胶质细胞瘤.星形细胞瘤.脑膜瘤和室管膜瘤等）.出现于颞叶肿瘤的相应部位；颅骨局部破坏和增生等.也常于肿瘤所在部位一致.上述颅骨平片的检查.常是诊断颞叶肿瘤的可靠证据.

2.脑室造影颞叶肿瘤时脑室造影主要是确定肿瘤所在的位置.其表现特点如下：

（1）前后位像：侧脑室向健侧移位.透明隔与第三脑室呈弧线形移向对侧.前角之上外角变尖.指向外方或上外方.侧脑室外侧壁凹陷.横径变小.

（2）侧位像：在侧位像和前后像上.下角的变化明显.肿瘤位于下角上方.则下角移位.移位可为全部或一部分；位于下角下方.则下角上移；肿瘤居于外侧.下角内移；居内侧.则外移.下角上移位.则下角与体部间距离变小.

根据肿瘤所在部位.可出现下角顶部或底部的平直或弧形压迹.常与移位及室腔变窄同时出现.肿瘤突入脑室腔中即可出现充盈缺损.其形状取决于肿瘤表面的形态.如下角变细.易发生狭窄或封闭.下角全部狭窄.常同时出现僵直.肿瘤侵及脑室壁.可引起室壁轮廓的不规则.肿瘤深居颞叶内侧.可压迫第三脑室后部引起两侧脑室和第在脑室扩大.侧移位则不明显.在侧位像上第三脑室可有轻度移位.移位方向与肿瘤位置有关.

（3）脑血管造影颞叶肿瘤的颈动脉造影.主要是以血管移位的情况而作肿瘤的定位.颞叶各部肿瘤的血管移位特点如下：

（1）颞叶前部肿瘤

1）前后位像：大脑前动脉纵行段呈直线向对侧移位.下部移位较明显.大脑中动脉膝段及相连水平段和侧裂段变直.向内上方移位.严重者三段可联成一直线指向上外.使大脑前.中两动脉呈V形.颈内动脉床突上段变直.向内移位.分支抬高.

2）侧位像：大脑前动脉垂直段变直.且向前下方移位.胼胝体膝段曲度张开.中动脉侧裂段变直.向上移位.可在床顶线上1cm以上.颈内动脉床突上段变直.升高与侧裂段呈对角线向上后方走行.侧裂三角前部抬高.额顶升动脉分支变直.分离.也可向上移位.虹吸段可开大.脉络膜前动脉常变直.增粗且向上移位.基底静脉前段可向上向内移位.

（2）颞叶中部肿瘤

1）前后位像：大脑前动脉纵行段呈直线状向对侧移位.移位程度不定.有时较轻.大脑中动脉膝段变直.向内上方移位.轻者只有同对侧比较才能查出.重者则水平段与侧裂段形成一条直线从颈内动脉分支斜向外上.致使与大脑前动脉呈V形.严重时可呈向上内突之弧状.颈内动脉床突上段拉直变长.且向内移位.分支也可抬高.

2）侧位像：虹吸弯开大.甚至可使床突上段呈直线状垂直上升.大脑中动脉侧裂段中部明显上移.侧裂三角抬高.大脑中动脉水平段（M1）可被抬高.拉直与颈内动脉成一直线垂直上升.而与此段相连之侧裂段突然成直角转向后.并呈水平向走行.向上移位的大脑中动脉相当明显.能到达胼周或缘动脉的平面.有时因肿瘤压迫血管可部分闭塞.额顶升动脉也可向上移位.脉络膜前动脉变直.增粗.向内并向上移位.肿瘤如侵犯钩回或其附近.脉络膜前动脉可呈圆弧形突向上.基底静脉向内向上移位.大脑内静脉向对侧移位.

（3）颞叶后部肿瘤

1）前后位像：大脑前动脉纵行段呈直线状向对侧移位.有时移位较轻.侧裂动脉分支向内侧移位.侧裂点向内向上移行.中动脉膝段多无变化.除非肿瘤累及颞叶中部.颈内动脉床突然上段与大脑前.中两动脉主干多无变形及移位.

2）侧拉像：大脑中动脉脑凸面分支（M4.M5）升高.在床顶线上1cm以上.且可呈现弓状向上突出.侧裂点抬高.肿瘤近颞叶表面.可使角回动脉与颞后动脉及其分支拉直并分离.胼周动脉曲度可增加.额顶升动脉被压向前.脉络膜动脉因受压而迂曲.后段可因海马回下疝而向下移位.颈内动脉主干与大脑前动脉多无明显变化.基底动脉向内.向上移位.也可向下移位.大脑内静脉向对侧移位.

（4）颞叶深部肿瘤

1）前后位像：血管多无明显变化.

2）侧位像：大脑中动脉上移轻微.脉络膜前动脉可升高变形.曲度加大且向内侧移位.大脑后动脉可能向下移位并形成弓状向下突出.基底静脉可成角变形或扭曲.

4.脑电图颞叶肿瘤脑电图检查.局限性δ波发现率很高.约90%以上.δ波频率较慢（0.5～2次/秒）并为持续性.背景α波多异常.颞叶各部位肿瘤脑电图的特点表现如下：

（1）颞前肿瘤：多形性δ波比较局限于颞前导联.背景α波一般不受影响.棘波发现率较高.在早期与额颞部肿瘤不易区别.因为两者都可引起额外侧.额前.顶下部的脑电图改变；①额颞肿瘤的慢波主要出现在额外侧.额前.颞前部.有时波及额后.顶部；②颞前肿瘤的慢波主要在颞前.可扩散到颞后.额前部和额外侧；③懒波（一侧性α.快波减弱或α波频率变慢）在肿瘤周围较明显.

（2）颞后肿瘤：多形性δ波主要出现在颞后部和颞前部.可波及到顶下部.顶部和枕部.肿瘤周围有快波减弱和θ波.病侧背景的α波常有节律紊乱.频率变慢.波幅变低或消失等改变.这些特点可以用来与颞前肿瘤作鉴别.