颞叶肿瘤有哪些表现及如何诊断？

　　颞叶肿瘤[de]早期多无明显[de]临床症状。随着病程[de]进展常出现颞叶癫痫发作。根据癫痫发作[de]频繁程度，伴随出现幻觉。局限性癫痫发作逐渐发展成全身性大发作，发作间歇期有视野改变，如上1/4象限视野缺损发展至同向性偏盲，Todd麻痹持续时间变长，失语及精神等症状加重，最后导致颅内压增高。精神运动型发作逐渐进展多系肿瘤向皮质下溶部发展。其主要临床症状分述如下：

　　1.视野改变;视野[de]变化常为颞叶肿瘤[de]早期症状之一，有定位意义。在解剖上，视放射环绕侧脑室下角经过颞叶。当肿瘤位于颞叶深部时，由于影响或破坏视束或视放射，病初可出现对侧同向性上象限1/4[de]视野缺损。肿瘤继续增大时，象限性缺损即可发展成为同向性偏盲，这种偏盲可能是完全[de]或不完全[de]，两侧对称或不对称，如在颞叶后部肿瘤时偏盲多是对称[de]。

　　2.感觉性失语;位于优势半球[de]肿瘤损害颞上回41区、42区时，可出现感觉性失语。损害颞叶后部时，可出现命名性失语。这是诊断颞叶肿瘤最可靠[de]症状之一。此类病人理解他人语言[de]能力和命名物品[de]能力均丧失，但保存说话能力，虽然如此，但常常用错字、讲错词、甚至有多言谗舌[de]特点。严重时病人[de]谈话完全不能被人理解，同时病人也不能理解别人[de]语言。健忘性失语也常为颞叶失语症[de]一种表现，病人对物品命名困难，而只能用描述该物品之特征或用途来代替。当说明物品名称时，病人能知是否正确，临床证实健忘性失语症常常是感觉性失语早期表现[de]一部分。另外，颞叶肿瘤向顶枕发展，还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。

　　3.癫痫发作;颞叶肿瘤所致[de]癫痫大发作[de]发生率仅次于额叶肿瘤。部分病人还可出现局限性癫痫发作，多因肿瘤向上侵犯运动区所致。颞叶癫痫发作[de]特点是先兆多样，症状复杂，可有神志恍惚、言语错乱、精神运动性兴奋、情绪和定向力障碍、幻觉、错觉、记忆力缺损等。而基本症状为记忆力障碍。记忆力为远记忆力、近记忆力与现在记忆力。肿瘤较大脑组织损害广泛时，常表现为对时间、人物、地点[de]定向力障碍。双侧颞叶内侧肿瘤影响海马回时表现为现在记忆障碍明显。有些颞叶癫痫病人，表现对未曾到过[de]地方有熟悉感（环境熟悉感）或本来很熟[de]场所感到很生疏（环境生疏感）。有[de]病人表现视物变形（变视症）和视物变大（巨视症）等视幻觉。听觉[de]皮质代表区在颞横回，病人幻听时，可听到声音[de]变大或变小、钟表声、歌声、鼓声、噪音等。幻听常伴有前庭皮质性眩晕发作和发作性耳鸣。味觉代表区在中央前回最下部，该部受损很少造成味觉障碍，但受到刺激可能出现幻味觉。

　　颞叶癫痫发作前可有各种[de]先兆，其中以嗅觉先兆最多见，发作时病人突然闻到一种极不愉快[de]怪味或恶臭。颞叶内侧肿瘤影响海马回[de]钩回时，常出现此种先兆，故称为“钩回发作”。患者感到上腹部先由胃向胸部上升[de]一种特殊感觉，也见于颞叶癫痫，一般癫痫也有此先兆，故无特殊意义。

　　自动症也是颞叶癫痫[de]一种常见[de]具有代表性[de]症状，是一种发作性不受意识支配[de]活动，其中以伤人、毁物、自伤、冲动、裸体等精神兴奋者较多见，少数病人常表现有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索，头、眼发作扭转等无目的动作。颞叶深部肿瘤时，可出现发作性行为异常，并常伴有梦幻觉，病人有梦幻感，犹如梦中奇异感，常与幻视并发，似回到童年时代，或惊恐等。