鳃裂囊肿及瘘管摘除术

时间 : 2009-12-01 01:34:29 来源：www.zzfh.com

栏目关注：鳃裂瘘管病因鳃裂瘘管症状鳃裂瘘管检查鳃裂瘘管怎么治疗鳃裂瘘管治疗方法

鳃裂瘘管饮食鳃裂瘘管用药鳃裂瘘管是什么病鳃裂瘘管自我治疗鳃裂瘘管早期症状

[摘要]

鳃裂囊肿及瘘管手术

ExcisionofBranchialCystandFistula

诊断明确而无急性炎症者。4岁以下儿童可推迟到以后手术。

【术前准备】

若是瘘管可先行X线造影，了解内口位置。也可经外口注入1％亚甲蓝溶液。

【麻醉方法】

局麻或全麻。

仰卧垫肩，头后仰偏向对侧。

【手术步骤】

（一）鳃裂囊肿摘除术

1．跨过囊肿作皮肤横切口，直达颈阔肌或沿胸锁乳突肌前缘作斜形切口（图1）。

2．将胸锁乳突肌向后牵开，沿囊肿下极剥离，可能见到二腹肌后腹、副神经、舌下神经予以保护（图2）。

3．将囊肿牵向前，必要时结扎甲状舌面静脉，然后摘除囊肿。冲洗术腔，置引流条，逐层缝合切口。

（二）鳃裂瘘管摘除术

1．于瘘口周围皮肤作横梭形切口，沿胸锁乳突肌前缘向上延长至乳突下方。分离皮下组织及颈阔肌（图3）。

2．将瘘管向上分离，在颈中段可达颈总动脉及颈内静脉前方，越过舌下神经，于二腹肌后腹入咽侧壁。沿瘘管切除分离，缺损的咽粘膜用细肠线缝合，再用细丝线加固缝合内瘘口附近的咽肌（图4）。若作横形切口时，先作下方的横梭形切口，向上方钝性剥离瘘管，接近舌骨水平时，再作第二横切口，将分离的瘘管自第二切口拉出，继续向上分离，称为低位瘘管梯形切口（图5）。

【术后处理】

1．术后半流质饮食2～3日。

2．术后应用抗生素7～10日。

3．术后24～8小时抽出引流条。

4．术后1周拆线。