一．脾功能亢进的发病机制
脾功能亢进的发病机制迄今尚未完全阐明，近年来有以下两种学说：
1．过分潴留和吞噬作用，当脾有病理性肿大时，过多血细胞可在脾窦内潴留。当细胞在脾内大量潴留，可被巨噬细胞吞噬破坏，加以脾内血流滞缓，酸度增高，葡萄糖降低，红细胞更易损伤而被破坏。过分潴留、吞噬引起血细胞减少这一学说是能够成立的，但是还不能全部解释脾功能亢进的发病机制。
2．体液（激素）学说，脾脏可能还产生某些体液因素，能抑制骨髓造血功能或加速血细胞的破坏，如在免疫性血小板减少性紫癜和自免疫性溶血性贫血中，脾功能产生病理性抗菌素体；在血体性血小板减少性紫癜，脾功除后有时远处器官中的病变能获缓解或治愈；脾切除后病人对放射治疗及化学治疗的耐受力增强，可能是切脾后却除了体液因素的后果。
二．脾功能亢进的病因
脾功能亢进的病因可分为原发性和继发性两种.原发性脾功能亢进病因不明.继发性脾功能亢进可继发于感染性疾病如疟疾、黑热病、
血吸虫病和病毒性肝炎等。这些疾病可引起脾脏内淋巴细胞、奖细胞明显增多及巨噬细胞的高度活跃，导致不同程度的脾肿大和脾功能亢进。脾功能亢进也可继发于各种原因引起的门静脉高压证，尤以门静脉性肝硬化最明显。此外，淋巴网状系统恶性肿瘤如淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病，儿童型及婴儿型
组织细胞增生症以及类脂沉积症也都可以发生脾功能亢进。幸福生活网http://www.greebox.com/
三．介入治疗的适应症
①各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。
②肝癌合并肝硬化、脾肿大，脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学治疗栓塞患者。
③门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或
出血倾向，经颈静脉门-腔分流术失败患者，可行PSE或PSE加PTPE。
四．介入治疗的禁忌症
①继发性脾肿大、脾功能亢进病人，其原发性疾病已达终末期患者。
②脓毒血症病人，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。
③凝血酶原时间低于70%须纠正后再行部分脾栓塞术。
五．介入治疗操作过程
⒈脾脏解剖，脾脏位于左季肋部深处，脾动脉为其供血动脉，是腹腔动脉最大的分支，可分为脾动脉主干，脾叶动脉，脾段动脉，脾极动脉。脾叶动脉通常可分出1-3支形成脾段动脉进入相应脾段。
⒉脾栓塞材料，较多采用明胶海绵颗粒。
⒊脾动脉栓塞，可采用RH、LH、盘曲开导管或Cobra导管等，必要时可根据血管走向塑形导管。导管尽可能超选择至脾动脉深处，最好达胰背支的远站端，栓宣范围一般为脾体积的50%-60%。可取得较满意的效果，并发症少，脾功能亢进复发率低。女性美容http://www.greebox.com/html/meirong/
六．术后反应与处理
1.静脉滴注抗生素，用3-5日。
2.激素应用，术后当日给予地塞米松15mg，静脉注射或滴注，术后第1、2日，地塞米松剂量为10mg，术后第3-5日，地塞米松剂量改为5mg.
3.支持疗法，第1-3日静脉补液1500ml左右，内加保肝药物和维生素C等。若病人反应较重，进食差，可酌情给予脂肪乳剂、白蛋白、血浆等。
4.病人脾区、左上腹或左下胸部疼痛，可予以吲哚美辛止痛。未能缓解者，酌情用布桂嗪、硫酸吗啡控释片等。
5.脾动脉栓塞后发生反应性左侧大量胸膜腔积液，应及时抽出1000-1200ml胸水。
6.术后随访，脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后适时的对病人进行血细胞，肝、肾功能，胸片及脾脏B超，CT检查随访是十分必要的。
七．术后并发症与处理
①左上腹疼痛、发热，与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关，疼痛为中至重度，发热一般为37-38度，少数可达到39度以上。予对症处理。
②肺炎、肺不张和胸腔积液，多见于左侧，是脾栓塞最常见并发症，与病人左上腹疼痛限制左侧呼吸运动及胸膜反应相关，可给予抗生素、止痛及鼓励病人适当运动来治疗。一般中等量以下的积液无需行胸腔引流术，可自行吸收。女性美容http://www.greebox.com/html/meirong/
③脾脓肿，系脾栓塞最严重的并发症，一旦发生脾脓肿，需积极处理，除给予有效的抗生素外，酌情在B超下行皮皮穿脾脓肿置管引流术。
④脾假性囊肿和脾破裂，一旦发现，需及时治疗，可行经皮穿刺引流术。
⑤胰腺炎
⑥其他，有门-脾
静脉血栓形成，血肿，动脉内膜夹层形成等，可给予相应处理。
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