本人急诊内科医生，父亲患肝硬化多年，现在失代偿，肝病Child-Pugh分级B级，经治疗比较容易达A级，脾亢十分明显，WBC、PLT均明显下降，因此想处理脾脏。查阅相关文献，好像很多医院倾向于脾动脉部分栓塞术。我想借问问各位外科在开展这个手术的战友，这个手术技术是否成熟，成功率大概有多高？和脾切除相比近期和远期哪个治疗效果更好？从你们术后回访统计的情况看，出现严重并发症的几率高不高？我是重庆的，重庆的外科战友告诉我一下重庆哪家医院做这个手术好些？
部分脾动脉栓塞术
1973年Madison首次作全脾动脉栓塞，但术后均出现脾脓肿，死亡率极高。直到1979年Spigos等应用部分性
脾栓塞术（paritalsplenicembolization,PSE）成功治疗脾亢后，PSE才逐渐在临床得到推广。PSE通过梗塞大部分脾实质，削弱脾脏对血细胞的阻留、破坏；PSE后脾静脉血流急遽减少，相应降低了门静脉压力和曲张静脉破裂出血的风险；PSE后肝功能、TPO合成能力都有改善。通常需栓塞60-70%脾脏体积才能缓解脾亢，<50%时效果不明显；但一次栓塞体积过大，梗塞脾实质因吸收不及时会液化、感染易继发为脾脓肿，并增加肝衰的发生率；因此近年提倡对巨脾实施分次栓塞、单次栓塞体积不宜超过50%。
总体上，PSE的并发症仍偏高，常见并发症包括发热、
腹痛和呕吐等；严重并发症包括胸腔积液、腹水、肝衰、脾脓肿和PVT等；PVT的发生率为15-50%；PSE的总体死亡率为5.9-7.7%。PSE后一旦发生肝衰或脾脓肿，死亡率极高。Sakai等报导PSE的并发症为腹痛（82.4%,14/17）、胸腔积液（17.6%）、腹水合并
腹腔感染（11.8%）和脾脓肿（5.9%）。因此，有学者建议PSE不宜作为脾亢治疗的常规选择，其适应证仅局限于不宜手术的患者。PSE的禁忌证包括：①肝衰；②严重黄疸；③顽固性腹水伴感染；④合并晚期肝癌。
谢谢liuquanda0317战友的回复，不知道这是不是比较新的资料，如果是，这个死亡率还是有点高了，有点怕怕。希望楼下的战友继续支招。
总体上，PSE的并发症和死亡率和肝功能差、一次栓塞体积过大密切相关。
提供下列文献及相关内容：
1KoconisKG,SinghH,SoaresG.Partialsplenicembolizationinthetreatmentofpatientswithportalhypertension:areviewoftheenglishlanguageliterature.JVascIntervRadiol,2007,18（4）:463-81.（是关于PSE的系统性综述）
2PålssonB,HallénM,ForsbergAM,etal.Partialsplenicembolization:long-termoutcome.LangenbecksArchSurg2003;387（11-12）:421-426.（26例PSE，死亡2例，死亡率为7.7％；分期共52次PSE，发生肺不张/左肺肺炎[Atelectasis/pneumonialeftlung]27人次，肺不张/左肺肺炎的发生率52%）
3SakaiT,ShirakiK,InoueH,etal.Complicationsofpartialsplenicembolizationincirrhoticpatients.DigDisSci,2002,47（2）:388-391.（17例PSE,死亡1例，死亡率5.9％；并发症中腹痛abdominalpain（82.4%）、
发烧fever（94.1%））
4N'KontchouG,SerorO,BourcierV,etal.Partialsplenicembolizationinpatientswithcirrhosis:efficacy,toleranceandlong-termoutcomein32patients.EurJGastroenterolHepatol,2005,17（2）:179-84.（32例患者，死亡2例，死亡率6.3％；鉴于PSE的高危性，应严格控制PSE的适应证和PSE的栓塞范围）
5.ForunyJR,BlázquezJ,MorenoA,etal.Safeuseofpegylatedinterferon/ribavirininhepatitisCviruscirrhoticpatientswithhypersplenismafterpartialsplenicembolization.EurJGastroenterolHepatol.2005;17（11）:1157-1164.（PSE患者8例，发生无症状性门
静脉血栓形成4例，发生率50％）
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