脾脓肿的超声诊断及鉴别(临床医学)

时间 : 2009-11-30 07:58:15 来源：www.100md.com

[摘要]

临床医学,脾脓肿脾脓肿的超声诊断及鉴别,1病理及临床表现,2声像图表现,3诊断与鉴别诊断,【参考文献】

脾脏是机体对微生物的吞噬活动中心，具有较强的抵抗局部感染的能力，故脾脓肿（splenicabscess,SA）临床少见，症状及体征无特异性，容易延误诊断及治疗。超声诊断能为临床提供有效的检测手段和较为可靠的诊断依据。本文将近年来相关的文献综述如下。

1病理及临床表现

脓肿是组织内发生的局限性化脓性炎症，主要表现为组织发生坏死、溶解、液化，形成充满脓液的腔。脓肿形成的过程首先是由病原菌产生的毒素使局部组织坏死，继而大量的中性粒细胞浸润，以后粒细胞崩解释出酶将坏死组织液化，形成含有脓液的空腔，即脓肿[1]。多数脾脓肿由其他感染部位播散引起，常为小的多灶性脓肿，临床无症状，多为尸检时意外发现，发生率约占尸检的0.14%～0.70%。男女发病率大致相同。临床上明显的脾脓肿常见的原因有：（1）转移性脓肿，多发生于慢性疾病，免疫缺陷，脾局部病变或来势凶猛的败血症、脓毒血症等，可使脾脏的固有防御能力下降而发生脓肿，也可以在脾囊肿的基础上继发感染而发生；（2）脾脏受钝伤或穿透伤（伴有脾脏血肿的继发感染），脾脏的轻度梗死（各种血红蛋白病，如镰状细胞贫血等），或其他疾病（疟疾、棘球蚴病）引起；（3）邻近脏器的化脓性感染直接侵及脾脏。同时脾脓肿还可并发或穿破膈肌形成膈下脓肿、脓胸；破裂入腹腔形成腹膜炎、肠间脓肿及胃结肠等粘连[2]......