脾破裂(页 1)

chuci发表于2007-3-710:57

Re:脾破裂是可怕，大家有这样的图片提供一下，谢谢．

xiaoliorange发表于2007-8-2822:21

Re:脾破裂脾脏的大小与形态难道没有一点改变吗

klsdx616发表于2007-9-1822:11

Re:脾破裂[b][font=楷体_GB2312][size=5][color=Red][align=center]脾破裂[/align][/color][/size][/font][/b]


脾脏是腹腔内最容易受外伤而破裂的脏器，特别是病理性肿大的脾脏，更容易破裂。脾破裂在闭合性钝性腹部损伤中，其发生率占各种腹部损伤的30%左右。脾破裂严重者，危及患者生命，因此，对其尽早地做出正确诊断，特别重要。B超结合腹部外伤史，外伤部位，临床症状和体征能简便、快捷地作出诊断，并对脾破裂的类型和程度做出迅速而准确的判断，为临床医师制定治疗方案提供可靠的依据。
1、脾脏真性破裂，因破裂程度不同，声像图差别很大。多数表现为脾包膜连续中断，局部回声模糊，或有局限性无回声区。严重破裂即粉碎性破裂B超可见脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清，内部回声杂乱，有无回声区或不规则低回声碎块。无论脾破裂程度如何，脾周及腹腔内均可见异常液性暗区。少量出血，可见膀胱（子宫）直肠陷窝内液性暗区，出血量大时，在腹腔内可探测到较多液性暗区。
2、脾中央破裂，脾外形不同程度增大，轮廓清楚，包膜完整，实质回声不均匀，可见不规则的增强或减低区。有血肿形成者，脾实质内可见不规则无回声区。
3、脾包膜下破裂，脾脏体积增大，形态改变，包膜隆起，但光滑完整，隆起下方多见月牙状或梭形无回声区，内可见点、线状微弱回声，如出血时间长，形成血凝块，则表现为高强回声。
4、延迟性脾破裂，当破裂较小或出血量受到限制，声像图无异常表现。在外伤48h后，如血肿逐渐增大或再次受到轻微外力时，又突然发生真性破裂，导致腹腔内大出血。发生在脾上极或内侧破裂，在受到肺下缘气体干扰，以及对胸腹联合伤患者，如患者局部疼痛或合并骨折，由于体位活动受限，难以全面扫查而漏诊。
当腹部外伤后腹腔内有游离性无回声区，在没有其他脏器破裂的情况下，不能排除脾真性破裂。对脾脏声像图无明显变化，但可疑病人，应在72h内连续超声监测，随着出血量的增加，病程的延长，脾破裂的影像特征便会表现出来，得以确诊。
B超诊断脾破裂应与脾脏囊性疾病（脾囊肿，脾包虫病和脾囊性淋巴管瘤等）和脾分叶畸形相鉴别，结合有无外伤史及声像图的动态变化，可以鉴别。
总之，在我们的工作中，除客观因素外，我们通过仔细，认真的检查，结合临床和其他检查综合分析，密切随访，动态观察，就可尽可能的避免漏诊、误诊。

[[i]本帖最后由klsdx616于2007-9-1822:16编辑[/i]]

marymarymary发表于2007-9-2014:32

Re:脾破裂学习了,谢谢

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