外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理

时间 : 2009-11-30 21:10:04 来源：www.lwlm.com

[摘要]

中国论文联盟提供临床医学毕业论文写作指导、职称论文推荐发表、省级刊物、核心刊物、CN、ISSN刊物推荐发表、各专业免费论文下载、论文定制、发表论文、购买论文等服务。

　　2.5饮食护理创伤可导致严重的负氮平衡，加之失血，可引起病人机体水、电解质及酸碱平衡紊乱，在补液输血的基础上应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，以加强营养，增强机体抵抗力。急性期禁食，病情稳定后可由半流质饮食过渡到软食、普食。由于活动减少，肠蠕动减慢，而易致便秘，为防止因用力排便而导致的再出血，应鼓励病人多饮水，多吃水果及富含纤维素食物，必要时人工通便，但慎用大剂量清洁液灌肠［1］。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

　　2.6做好基础护理禁食、胃肠减压期间应做好口腔护理，指导患者正确的咳嗽、咳痰，以防肺炎的发生，长期卧床者应协助患者翻身，防止褥疮发生。

　　2.7休息与出院指导绝对卧床休息14天，3个月内禁止剧烈活动或强体力劳动，定期B超检查，以防脾脏出血发生。出院后如出现左上腹胀痛或左上腹胀痛较前加重，或有头晕、心慌、气短等表现，要立即再次入院就诊。

　　脾破裂的传统治疗手段是行脾切除术，随着现代医学对脾脏免疫功能的新认识和先进的监测手段使传统的治疗方法受到了冲击［2］。近几年来，随着B超和CT的普及和应用，为脾破裂提供了比较准确的动态监测依据，生命体征平稳的脾破裂的非手术治疗已逐渐被临床所接受。

　　脾破裂非手术治疗的观察与护理直接关系到治疗效果，甚至关系到患者的生命安全。笔者认为以下几点是非手术治疗治愈的关键：适当的病例选择，我们选择病例的条件符合以下几点：神志清楚，入院时血压＞90/60mmHg，脉搏＜120次/min，补液后生命体征平稳，无合并腹内其他脏器损伤，动态观察腹部无进一步加重趋势。适时的血常规、B超、监测，及时了解病情发展，严密的动态病情观察和记录，及时掌握病情动态，及时迅速的静脉补液和止血药的应用，绝对卧床休息2周以上。总之，必须遵循抢救生命第一，保留脾脏第二的原则，在条件允许的情况下尽可能保留脾脏（组织）才是脾损伤治疗的现代观［2］。4例患者在保守治疗过程中均出现病情恶化而中转手术，这也是一个很好的例证。

　　非手术治疗存在较大的风险性，在护理过程中对护士的专业水平和责任心要求较高，护士必须掌握观察内容和监测指标，及时准确地做好记录，及时准确地将病情变化和监测结果反馈给医生，及时调整治疗措施，促进治愈。非手术治疗应掌握适应证，在严密监护治疗过程中做好随时急诊开腹手术的准备，确保病人的安全。

　　只要严密观察病情，加强正确护理与病情监测，对提高脾破裂非手术治疗患者的抢救成功率是大有益处的。

　　【参考文献】

　　1吴碎秋，陶瑞宜.外伤性脾破裂非手术治疗的监测与护理.温州医学院学报，2004，36（6）：483.

　　2姜洪池，乔海泉.脾脏损伤外科治疗的现代观.腹部外科杂志，1998，11（2）：55-56.

上一页12