沈阳日报数字报刊

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　　美国影片《西点揭秘》中饰演将军的好莱坞影星詹姆斯克伦威尔，在生活中是一位饱受偏头痛之苦的病人。他描述道：“疼痛从我的右眼窝开始向后脑勺蔓延，接着又朝前包抄到右侧头顶。我常用手抓住头发，拼命撕扯，试图借此让痛苦停下来。”

　　偏头痛患者承受着常人无法想象的痛苦。目前，我国偏头痛患病率为985.2/10万。如何预防和治疗这种严重影响人们生活质量的疾病？且看邹建军主任为您解读。

　　症状有差异识别偏头痛

　　偏头痛与我们平时偶尔感到紧张所引起的头疼有很大差别。它不仅使人感到极度疲惫和无奈，而且常伴以各种令人难以忍受的症状，例如由轻到重的波及单侧头部的抽搐式阵痛，甚至出现恶心和呕吐，对光亮和细微声响格外敏感，稍一动弹就有不适感。同时，视力上也会出现屈光、盲点、彩虹状“光晕”等异常。

　　而且，偏头疼是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤。研究人员发现偏头痛患者容易发生不明原因的中风，特别是常发生于没有动脉粥样硬化危险因素的年轻人。反复发作性偏头痛可能会引起半身不遂，中医学称之为“中风”或“卒中”，它包括脑血栓形成、脑出血等疾病。有人统计15%～30%的卒中患者可有偏头痛病史。另外，偏瘫型偏头痛在发作时或发作后出现偏瘫，偏瘫于头痛发作终止后尚可持续一定时间，然后消失，甚至会留有部分后遗症。

　　不良习惯多　易发偏头痛

　　偏头痛发作跟日常生活习惯有很密切的关系。归结起来如下

　　精神因素：主要包括焦虑情绪、精神刺激、精神紧张和声光刺激等，其中焦虑情绪的危险率最高。

　　食物和饮料：如巧克力、酒精、牛乳制品、柠檬汁、油煎脂肪食品、猪肉、茶、咖啡、洋葱、啤酒以及海鲜食品，都可以导致偏头痛的发作。

　　药物：口服避孕药、过量服用维生素A、硝酸甘油、组胺、利血平、肼苯哒嗪、雌性激素和停用考的松等。

　　吸烟、饮酒：吸烟、饮酒的患者较正常人群偏头痛发病率明显增高。长期吸烟，可造成组织缺氧，血管痉挛，血液黏滞度增加，释放各种炎症神经递质，使颅内外血管舒缩功能降低和紊乱。

　　其他因素：其他继发偏头痛的因素尚有月经前期、疲劳、气候变化、室内闷热、突然改变睡眠习惯、屈光不正和血压偏低等。

　　预防加药物　控制偏头痛

　　偏头痛的治疗分为预防性治疗、急性发作期治疗和手术治疗。对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。

　　在一般预防中要注意对血压的监测。因为高血压能引起或加重偏头痛。同时要调整情绪，防止抑郁和焦虑，不要过度疲劳和紧张，禁食含酪胺食物和高脂食物，戒烟酒。

　　对于发作频繁，即每月发作两次以上者，可选用止吐剂和镇静剂，如氯丙嗪、巴比妥类药物等。

　　最近认为脑水肿可使头痛时间延长，故偏头痛持续状态者可每天给氢化泼尼松40～60毫升。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效的严重患者，可行手术治疗。

　　头皮开小口　根治偏头痛

　　在显微外科解剖下发现，头皮上正常的血管和神经之间是伴行的关系，互不压迫；而偏头痛病人由于各种原因使血管对神经造成异常的压迫或缠绕。在情绪波动等情况下，压迫段的血管对神经产生一种异常的刺激，就会引起头痛发作。因此，在显微镜下，用血管减压术解除这种压迫后，头痛也就根治了。这就是手术的原理。