经纤支镜介入球囊治疗支气管狭窄的疗效观察 2004年第2卷第7A期 | 39康复网 | 医源世界

我们自2001年9月～2003年9月通过纤支镜介入球囊治疗支气管狭窄45例，平均每位患者镜下球囊治疗及配合给药治疗3～4次，均获得较结核所致狭窄效果明显

1资料与方法

1.1肿瘤所致狭窄6例，支气管结核所致狭窄28例，炎症所致狭窄3例。癌性狭窄8例中6例男性，2例女性;良性肿瘤所致狭窄6例中5例男性，1例女性;支气管结核所致狭窄28例中20例女性，男性8例;炎症所致狭窄3例全部为男性。好发部位左总支气管、左肺上叶，右总支气管、右肺上叶，右肺中叶。肺癌及良性肿瘤所致狭窄

1.2X线表现显示

1.3临床症状都不同程度出现呼气、吸气困难，有患者咳大量带有异味粘稠样痰，部分患者有喘鸣音，刺激性咳嗽，部分患者有活动后呼吸困难。

1.4方法采用日本OLYMPUSBF-TX型纤维支气管镜，美国波斯顿球囊大小型号各一，国产微波治疗仪MT-4一台，配有柱状探头和针状探头各一条。术

45例患者一般经3～4次镜下球囊扩张治疗和镜下给药，全部患者呼吸困难得到缓解，排痰通畅，部分患者肺不张得到明显复张，阻塞性炎症明显好转。癌性所致狭窄患者经多次球囊扩张再狭窄者建立金属支架置入。

我们在常规纤支镜检查中发现支气管狭窄病变多由肿瘤和支气管结核所致，患者出现呼吸困难、面色发紫，一侧肺不张或肺叶不张，阻塞性炎症，反复感染，甚至高热不退，癌性患者由于气道阻塞，出现远端阻塞性病变，从而加速患者死亡，支气管结核患者在全身抗结核治疗无效的情况下，往往不得不经手术切除病变。我们于2001年开始对支气管狭窄镜下治疗，针对支气管狭窄程度进行不同方法治疗，目的是寻找一

我们体会，球囊扩张及镜下给药最大好处是安全，钝性扩张不会出现大出血，出血时球囊可加压起到局部压迫，从而达到止血的目的。且不会出现穿孔过程等突发性危险。避免医生在镜下热能仪器操作时的紧张、恐惧。缺点是:扩展后气道保持通畅时间较短（肿瘤所致狭窄），支气管结核瘢痕狭窄，一般经4～6次基本可保持长久通畅。患者需反复扩张，痛苦较大。

我们认为球囊扩张及镜下给药是一种简单、实效、操作方便，可以迅速改变患者临床症状，并发症少的有效治疗方法，并愿与广大医务工作者共同探讨。

1HerzelMR，SmithSGT.Endoscopicpalliatingoftracheobronchialmalignancies.Throaxz，1991，46（2）:325.

2PresomeC，ColchenA，BonnetteP，etal.Laserinbronchology，methodofapplication.Lung，1990，168:1085.